这算医院感染吗？

583272536 · 发表于 2014-2-8 16:29

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一患者于1月30日入院，当即诊断是脑挫裂伤多发脑出血、肺挫伤、双侧胸腔积液，体温39.2摄氏度，血象白细胞及中性均高，肺部体征阴性，于1月31日作左侧胸腔闭式引流，2月1日体温在37-39摄氏度之间，之后体温均正常。3日晚CT查见提示不排除右肺下叶感染。患者烦燥将闭式引流管拉出，自行封闭引流口。4日下午申请会诊反继续左侧胸腔闭式引流，取其痰培养结果为：产酸克雷伯菌。请老师们指教算院感吗？

583272536 · 发表于 2014-2-8 16:31

床医生给我报的是肺部感染，入院病人不配合胸腹CT未做，也有医生说不算，因为患者入院有肺挫伤
，谢谢！

焚膏继晷 · 发表于 2014-2-8 16:59

意楼上的观点，根据目前的资料，还不能确定为医院感染。

常回家看看208 · 发表于 2014-2-8 17:17

患者于1月30日入院，当即诊断是脑挫裂伤多发脑出血、肺挫伤、双侧胸腔积液，体温39.2摄氏度，血象白细胞及中性均高，肺部体征阴性，3日晚CT查见提示不排除右肺下叶感染。4日痰培养结果为：产酸克雷伯菌。该病人应是外伤急诊入院，入院采取了哪些治疗措施？应用呼吸机/气管插管了吗？3日为什么做肺部CT检查？4日为什么做痰培养？4日肺部体征如何？入院时肺部体征阴性，如果4日肺部有湿罗音，患者呼吸道分泌物增多。。。应诊断为肺部感染。

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-2-8 20:29

挫伤也会引起高热，而患者入院时就已经是肺挫伤了。

阳春白雪 · 发表于 2014-2-8 21:26

应该不算院内感染，入院时体温39.2摄氏度，血象白细胞及中性均高

SCLSSWQ · 发表于 2014-2-8 22:55

我认为不能算院内感染，因为入院时体温39.2摄氏度，血象白细胞及中性均高。

gfm4615 · 发表于 2014-2-9 11:18

我认为不算院感，应急性的体温、白细胞、中性粒细胞均升高，可能吗？

四叶草 · 发表于 2014-2-9 19:22

肺挫伤可以导致创伤性湿肺，故CT影像学只能作为参考，关键患者是否有感染症状和体征，如发热、血象、C反应蛋白及降钙素原是否增高等综合判断。痰培养为克雷伯菌是否为致病菌？需要鉴别诊断。

583272536 · 发表于 2014-2-10 08:42

谢谢老师们的意见，于2月9日复查CT示：肺部感染，左侧胸腔积液较前减少，局部肺不张，左侧胸腔积气基本吸收。所以闭式引流管于9日拔出，现患者体温不高。肺部体征未叙述，这是否需要院感人员亲自下科室听诊，哎我们的医生！

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