那么混乱的指标，让我们怎么计算？

pengguoliang

主任一大早走过来和我说，计算一下《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011版）》里面关于医院感染类指标的几个率。。。其中有一个率就是与手术相关医院感染发生率（ICD-10T81.4，O86.0），它的计算方式是 手术相关医院感染例数/同期手术患者出院人次*100%，这个率的我有疑问。首先是分母，同期手术患者出院人次，如果在一个月当中，一个医院手术了100例，但是当月才出院了50人，那么分母就肯定只有50人了。同样的道理，这50人当然也不包括在这个月出院，但是在前一个月手术的病人，也就是说，这个分母必须是手术和出院都要同时在一个月里面的病人（按一个月计算的话），这就造成了几乎有1/3以上的人是不见了的，因为手术时间和出院时间不在同一个月的人大有人在。第二有疑问的是分子，手术相关的医院感染例数，相关，能给个时间段么》？还是自己界定；另外，假如有病人出现在了分子里面的人，但是在分母里面却被不见了，这个怎么计算。这个率按月算，季度算，年算都是不能统一的。求大神指点

pengguoliang

主任一大早走过来和我说，计算一下《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011版）》里面关于医院感染类指标的几个率。。。其中有一个率就是与手术相关医院感染发生率（ICD-10T81.4，O86.0），它的计算方式是 手术相关医院感染例数/同期手术患者出院人次*100%，这个率的我有疑问。首先是分母，同期手术患者出院人次，如果在一个月当中，一个医院手术了100例，但是当月才出院了50人，那么分母就肯定只有50人了。同样的道理，这50人当然也不包括在这个月出院，但是在前一个月手术的病人，也就是说，这个分母必须是手术和出院都要同时在一个月里面的病人（按一个月计算的话），这就造成了几乎有1/3以上的人是不见了的，因为手术时间和出院时间不在同一个月的人大有人在。第二有疑问的是分子，手术相关的医院感染例数，相关，能给个时间段么》？还是自己界定；另外，假如有病人出现在了分子里面的人，但是在分母里面却被不见了，这个怎么计算。这个率按月算，季度算，年算都是不能统一的。求大神指点

禅静思语

其中有一个率就是与手术相关医院感染发生率（ICD-10T81.4，O86.0），它的计算方式是 手术相关医院感染例数/同期手术患者出院人次*100%————这个计算方法的出处？
第二有疑问的是分子，手术相关的医院感染例数，相关，能给个时间段么————所谓的率，取单位时间即可。
假如有病人出现在了分子里面的人，但是在分母里面却被不见了————是谁让“被”不见了呢？
统计是一门学问，虚心求教的同时，注意语言表达方式，谢谢！

平湖秋月一帆

朋友：
   您好！
   首先，请您在网上描述任何事情，一定要注意语言语句的文明，必定该网站在全国有一定的知名度和影响力；  
   其次，无论是医院感染发生率和目标性监测等计算公式，自我国开展医院感染全面综合性监测以来，公式计算中分母、分子均是以同期的住院或手术病人即发生感染人数；
   您若有疑问，可以与湘雅医院吴安华主任、北大第一医院李六亿主任、上海复旦大学中山医院胡必杰教授交流和沟通，提出您的间接或建议。
    个人意见，建供参考。

pengguoliang

禅静思语 发表于 2014-2-7 15:40
其中有一个率就是与手术相关医院感染发生率（ICD-10T81.4，O86.0），它的计算方式是 手术相关医院感染例数/ ...

版主，能解答一下么？

依依

手术相关医院感染发生率的统计方法与感染率的统计方法是一样的。您说的这些疑问在感染率的统计中也出现，您是怎样解决的呢？

pengguoliang

禅静思语 发表于 2014-2-7 15:40
其中有一个率就是与手术相关医院感染发生率（ICD-10T81.4，O86.0），它的计算方式是 手术相关医院感染例数/ ...

版主，不好意思，语言确实有点不文明。不过你也静下心来看看我问题。出处？你看到没？第一行写着呢。。。第二，什么所谓的率啊？你到底看了我的问题没有啊，什么单位时间啊，第三，我打了个“被”字，但是你理解我的意思么？

吴晓梅

这个有两种计算方法
1、查本月的手术例数：比如1月份手术100例，这100例手术感染2例，那么感染率是（2÷100）×100=2%；
2、查本月出院人数中的手术例数：比如1月份出院人数500人，手术110例，这110例手术感染3例，那么感染率是（3÷110）×100=2.7%；
不管哪种方法计算都不可能百分百正确，误差总是有一点的，但每个月机率相等，所以一点小误差不会影响整体。

平湖秋月一帆

朋友：
    刚才发的回复中将“见解”写为同义词“间接”，特表歉意！
    十五将至，提前祝：元宵节快乐！

pengguoliang

平湖秋月一帆 发表于 2014-2-7 15:46
朋友：
   您好！
   首先，请您在网上描述任何事情，一定要注意语言语句的文明，必定该网站在全国有一定 ...

不好意思，老师，我确实说了不文明的语言，但是也确实没有那么严重吧？说个不文明的词语就影响了我们的影响力？那如果这样的话那些门户网站还让不让人评论了 啊？呵呵。我只是表达了一下情绪而已

pengguoliang

txyy_ygk 发表于 2014-2-7 15:55
这个有两种计算方法
1、查本月的手术例数：比如1月份手术100例，这100例手术感染2例，那么感染率是（2÷10 ...

老师，你的第二可能就是指同期出院患者手术例数，这个比较好理解，同期手术患者出院人次就应该不是这样理解了

pengguoliang

依依 发表于 2014-2-7 15:50
手术相关医院感染发生率的统计方法与感染率的统计方法是一样的。您说的这些疑问在感染率的统计中也出现，您 ...

我就是不懂得怎么解决啊。你们医院怎么解决的版主？

命若琴弦

搞那么多的统计、算那么多的率，到底有多大的用处，故弄玄虚，哎，切口不感染才是硬道理！

依依

pengguoliang

依依 发表于 2014-2-7 16:41

然后呢？

依依

pengguoliang 发表于 2014-2-7 16:50
然后呢？

然后按照公式计算就可以啦。分子、分母已经很明确了。

pengguoliang

依依 发表于 2014-2-7 17:00
然后按照公式计算就可以啦。分子、分母已经很明确了。

我就是看了不明确才问的。什么叫做同期手术患者出院人次，假如我们每月都计算，如果一个病人手术和出院不在同一个月，应该怎么算？

依依

以出院时的月份进行统计

茶韵幽香

pengguoliang 发表于 2014-2-7 17:02
我就是看了不明确才问的。什么叫做同期手术患者出院人次，假如我们每月都计算，如果一个病人手术和出院不 ...

所以统计必须区分出院患者统计或是住院患者统计呀！这样就不存在您所说的问题了。

禅静思语

pengguoliang 发表于 2014-2-7 15:51
版主，不好意思，语言确实有点不文明。不过你也静下心来看看我问题。出处？你看到没？第一行写着呢。。。 ...

我觉得：对于“与手术相关医院感染”发生率来说，只有追踪到规范要求的可能发生感染的时间段后才好定论这个感染与手术有没有相关性！也就是说：无植入追踪30天、有植入物追踪1年！——否则只是单纯的截取某一时间段的手术例数，套用分子/分母*100%，似乎不大科学。
个人看法，欢迎批评与指正，谢谢！