三甲评审核心条款如何体现质量持续改进？

仔仔宝妈-刘炳妤

上班第一天扫完雪坐在电脑前，这就开工了！
我们是一家新建医院，目前面临三级评审，我负责的是核心条款部分，我想问问老师们，多重耐药菌的目标性监测如何用数据体现质量持续改进？指标如何选择呢？
还有就是重点环节的管理里面皮肤软组织部位感染预防控制措施大家都做了哪些工作？护理部做的预防压疮的措施可以用吗？

阡陌

多重耐药菌的目标性监测如何用数据体现质量持续改进？指标如何选择呢？
材料方面：日常的记录资料如多重耐药菌感染控制措施登记表这是科室针对耐药菌患者的处置，院感科每季度的耐药菌患者统计分析这个数据的趋势图每年度有分析如在某一时间段增高或降低有情况分析，这些都是持续改进的体现，至于指标选择可以同本地区同级别医院比较，这一数据各感染控制中心有数据。

ynosmile

你看看评审标准，新建医院几年才可以申请创三甲。

马车

所有达标的数据必须保持在该水平时间超过6个月才可以说明持续改进有成效，否则不可以判定为持续改进有成效。另外涉及到多专业的条款务必要抓实，很多都达不到的！

TQX196430

多重耐药菌目标性监测按多重耐药菌医院感染率降低情况体现持续改进。皮肤软组织感染预防与控制措施包括护理部压疮护理措施实施，医院感染预防与控制应该多学科联合管理。

二道桥的羊肉串

多耐菌的目标性监测可以设置相关的调查表格，可以根据表格收集的数据进行分析总结，指标可以根据卫生部的文件进行选择，第二，皮肤软组织的感染预防措施，我院主要的做法是根据科室发现皮肤感染的病例，与科室的人员进行交流，采取相应措施，根据交流，发现皮肤软组织的感染率的趋势变化

仔仔宝妈-刘炳妤

感谢大家的指导，我还想问问版主，各感控中心的数据如何获得呢？

xupeijun0818

沟通传达不就可以了吗？

杏子

不论怎莫评价，都要脚踏实地，务实很重要，持续改进不能只停留在材料中，是体现在临床实际工作中。

仔仔宝妈-刘炳妤

是的，临床工作繁忙，通常都是见缝插针的培训，一对一培训效果还是不错。