三级医院评审时自评ABCD应该注意哪些？

马车

自评报告是医院至少六个月的自评整改的一个总结，对于参评医院来讲非常重要。医院填写自评报告时要认真、准确、真实，无弄虚作假、瞒报，保证各种信息质量及信息一致性。对所报项目出现逻辑错误或明显虚假或同样信息在不同项目栏内填报出不同结果，所有需要用此信息评价的项目均按不合格处理。

一定要完全清楚评审表格填写说明及EDCBA所代表的含义：

E：不适用或卫生行政部门限制项目或未开展但有卫生行政部门书面同意项目或学科；

D：未达到C条款中所要求任何一个项目；

C：达到C条款中所有项目；

B：达到C、B条款所有项目；

A：达到C、B、A条款中所有项目；

否则填写的自评结果可能会令人啼笑皆非。

据参加国家级评审的专家介绍，评审组将依据医院自评结果了解该院整体的工作情况和水平，找出问题的切入点。所有自评为A或D的条款以及标准中所有的核心条款都是必查的内容，而自评为C或B 的条款可以根据评审进度和具体情况进行适当的取舍和选择。由于采取的是否定式评审方式，一般来讲医院自评为C条款最终不会被评审组提升到B级。

有的医院或相关人员认为自评时多打几个A以防被降低太多，但是殊不知自评A的内容评审组一定会严格评审的。

您知道了么？

马车

有时候会遇到某医院未开展某项业务甚至是未设置某个科室，那么这些业务或科室涉及的条款内容应该自评为E还是D呢？

医院科室设置应符合卫生行政部门所颁布或更新的学科必需基本设置标准，对缺失的基本科室或服务项目应有书面说明并符合省级卫生行政部门卫生区域规划要求。现场检查期间所覆盖科室以医院执业许可登记为基础：（1）评审标准中有，而执业许可登记上没有的非必需设置科室，评审标准明确注明“可选”的科室，该节的所有条款可以不在审核范围中，如精神科、高压氧科等；（2）标准中有要求，而执业许可登记上缺失的必需科室，且不符合国家相关规定或者不符合卫生行政部门制定的卫生区域规划要求的，该节判定为不合格。（3）标准中有要求且执业许可登记也有的科室，但实际科室设置不符合标准的，可对照标准各个条款评审。

yhy8562243

版主讲的很细呀，可惜，我们这真正理解的专家没有几个。谢谢！

禅静思语

有的医院或相关人员认为自评时多打几个A以防被降低太多，但是殊不知自评A的内容评审组一定会严格评审的。——很务实的评审方法，首先从医院最初的申报就要杜绝弄虚作假！超赞！

江南水韵

赞同楼主的观点！自评也要实事求是，虚报会给专家留下不好的印象。

佳蕙淼淼

谢谢楼主！
E：不适用或卫生行政部门限制项目或未开展但有卫生行政部门书面同意项目或学科；
D：未达到C条款中所要求任何一个项目；
C：达到C条款中所有项目；
B：达到C、B条款所有项目；
A：达到C、B、A条款中所有项目

青木

实事求是的查，让大家实事地求是的做好A。

星火

西化评审，看是很易，但确很难。
评审对医改有推动吗？
评审对医保有触动吗？
评审解决看病贵，看病难吗？

【18届3中全会的历史意义】吴敬琏曾指出，“两种前途严峻地摆在前面：一条是沿着完善市场经济的改革道路前行，限制行政权力，走向法治的市场经济；另一条是沿着强化政府作用的国家资本主义的道路前行，走向权贵资本主义的穷途”。18届3中全会“让市场发挥决定性作用”，清晰回答了国家向何处去的问题。。。

纤手素琴

原来如此,我们当时自评,按照医院要求使劲向A靠拢,其实不是那么回事啊！听了老师的解释,一下子明白了

纤手素琴

我们医院当时有自评为D的条款,评审专家给修订为E.其实整套标准很难吃透.谢谢老师的解读.

bookmountain

你如果是评审“三甲”，A达到20%即可。根据我的评审经验，1、A条款要求达到100%的目标，最好不要打A；2、A持续改进的要求，尽管评审标准颁布实施一年，好多持续改进还不能体现；3、涉及多部门的条款要慎重；4、前后相关条款要一致。供参考。

孟6386

bookmountain 发表于 2014-2-7 08:49
你如果是评审“三甲”，A达到20%即可。根据我的评审经验，1、A条款要求达到100%的目标，最好不要打A；2、A ...

首先从医院最初的申报就要杜绝弄虚作假！

快乐

赞同楼主的观点，认真学习了！

kyyk

学习了！

liweihua

多部门有交叉的内容要做到自评统一，必须沟通到位，否则不一致哪太有可能了。

天上流云

我们2015年审报三乙，学习了。谢谢！

马车

天上流云 发表于 2014-2-7 11:18
我们2015年审报三乙，学习了。谢谢！

三乙还要申报么？只要主管部门定为三级医院，就要按照三级医院评审标准去评审，然后根据评审成绩划定为甲乙丙。

清清

自评E的条款，必须有上级卫生行政部门的批复，不能自己觉得不适宜，就打E。另外A条款不能打得太多，刚好超出一点为宜，比如要求达到20%，我们自评报告A就23%，专家评审时按照条款一条条查，没那么多时间，因此，先查核心条款，再看自评A的条款，如果确实A都能满足了，那么B和C也一定是做好了，总之，评审条款全过一遍，核心条款和A达标的条款，特认真的查，其他条款粗略一些。我是这样查的，不知其他身份怎样。

雪莲E人

“三乙还要申报么？只要主管部门定为三级医院，就要按照三级医院评审标准去评审，然后根据评审成绩划定为甲乙丙”。
我们医院被认定为三级医院，应该是按照标准努力，看专家的评审成绩划定等级了吧？可有的人说必须是先通过三乙才能申报三甲啊？怎样理解呢？老师

马车

雪莲E人 发表于 2014-2-7 14:51
“三乙还要申报么？只要主管部门定为三级医院，就要按照三级医院评审标准去评审，然后根据评审成绩划定为甲 ...

你所谓的“有的人”的理解是错误的。等级医院评审办法中对此问题有明确规定。也可能在评审中被定为三丙的。