医院感染的诊断

jdzyya

一患者1.22号痰培养溶血性葡萄球菌，1.28、1.29号两次痰培养为金黄色葡萄球菌，请问算是一次院感吗？（病原体发生了改变）

三个人的空间

同楼上老师观点，痰培养不是金标准！实际痰培养很多都是污染和定植！必须结合临床症状及影像学检查！

纤手素琴

、下列情况属于医院感染
1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2.本次感染直接与上次住院有关。
3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
二、下列情况不属于医院感染
1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

纤手素琴

原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染
我以前是当成院内感染的
虽然有时候我自己也很迷茫
特别是ＩＣＵ有时候有住的时间很长的病人
有时候过一些时间病原体就变了

纤手素琴

吸内科        许××        0047124        2012-12-2９　痰        鲍曼不动杆菌
消化内科        许××        0047124        2013-1-5        痰        MRSA
ICU        许××        0058872        2013-5-21        痰        MRSA        
ICU        许××        0058872        2013-5-21        尿        屎肠球菌        
ICU        许××        0058872        2013-5-21        痰        大肠埃希菌        
ICU        许××        0058872        2013-5-21        痰        铜绿假单胞菌
ICU        许××        0058872        2013-6-6        血        大肠埃希菌
ICU        许××        0058872        2013-10-7 2013-10-9 2013-10-18        尿、血、导管头　肺炎克雷伯菌肺炎亚种
这是同一个人的

jdzyya

我与6楼有同样的困惑，所以才请教各位，该患者其它症状没什么变化。

四叶草

原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染
我以前是当成院内感染的
...[/quote]
一般痰培养有很多杂菌，微生物室是按照优势菌进行转种培养的，因此，我们一般看到的检验报告仅有一种细菌。所以，临床往往出现多次送痰培养，大多情况是结果都不同。这样，痰中的细菌很难排除污染和混合感染。如果是无菌体液培养，在排除污染的情况下，可以考虑在原感染已知病原体的基础上又分离出新的病原体的感染属于医院感染，但也需结合临床。

纤手素琴

般痰培养有很多杂菌，微生物室是按照优势菌进行转种培养的，因此，我们一般看到的检验报告仅有一种细菌 ...[/quote]
谢谢老师指点迷津
觉得讨论一下就清晰了一些