瓶装生理盐水替代开放式吸痰盘能符合感控要求吗？

万子2

期在某统计源杂志上看到一篇文章，该医院用瓶装生理盐水替代开放式吸痰盘中的一次性换药碗，相比较之前的4小时更换1次的一次性换药碗，作者认为替代后可以降低医院感染发生率和成本控制，我个人意见不赞同，其24小时才更换一次无菌生理盐水，在24小时内，患者使用后的吸痰管反复进入开口的生理盐水，怎么可能不增加污染机会呢，何况生理盐水的瓶口这么小，即使是无菌的使用前的吸痰管进入都容易污染，我认为其不符合医院感染控制要求，请各位专家老师评判！

禅静思语

次性吸痰管的规范使用是只用1次，也就是说，不存在已经污染（吸过痰）的吸痰管再次进入生理盐水瓶子吧。

北极星

不明白是如何操作的，所以不好评价的。

蓝色季风

也看不明白咋操作。

万子2

实是一次性吸痰管一次性使用，但是文章说的是吸痰后需要对吸痰管进行冲洗处理，所以需要吸痰后的生理盐水。我的意见就是这个污染的机会更多。

不断追求

实是一次性吸痰管一次性使用，但是文章说的是吸痰后需要对吸痰管进行冲洗处理，所以需要吸痰后的生理盐水 ...[/quote]
现在吸痰是：吸一次换一根吸痰管，不存在吸痰后需要对吸痰管进行冲洗处理。因此不易产生污染。

万子2

痰是吸一次换一根吸痰管，但吸痰后临床都需要对管道进行冲洗处理的呀！

万子2

且这篇文章就是这么做的

马车

计是这样的过程，在吸痰过程中，尽管是使用的是一次性吸痰管，但是这种吸痰管需要多次使用盐水反复冲洗，也就是多次进入到盐水页面中防止吸出的痰或其他污物阻塞管路。
即使这样的话，我认为不必过分担心，据了解整个过程中吸痰管中应该是保持负压的，也就是说管路中的污物不会进入到盐水中，只有盐水进入管路中，这是单向的吧。

感控阳光

痰是吸一次换一根吸痰管，但吸痰后临床都需要对管道进行冲洗处理的呀！

guanggangyiyuan

我个人认为吸痰是吸一次换一根吸痰管，但吸痰后是对连接管进行冲洗处理，不是对吸痰管冲洗处理。

宿州市

具体问题具体分析，吸痰管是吸一次痰使用一根，如果在操作中没有污染到生理盐水可以使用，如果污染及时更换生理盐水，由于没看到原文，只是个人意见。

万子2

12#
发表于 2014-1-27 11:37 | 只看该作者
我个人认为吸痰是吸一次换一根吸痰管，但吸痰后是对连接管进行冲洗处理，不是对吸痰管冲洗处理。

但是你不能用连接管直接进入生理盐水进行冲洗处理吧，临床都是用使用后的吸痰管进行冲洗处理的呀！

禅静思语

yhf_29598 发表于 2014-1-27 10:57
吸痰在使用前先洗一遍生理盐水，吸完痰后再吸一次盐水，目的是将吸引管内残留痰液吸干净。

吸痰管一次性使用——吸痰管在使用前先试吸一下生理盐水，目的是检验吸力、通畅性、以及湿润的作用，吸完痰后弃去。

万子2

9#
发表于 2014-1-27 10:49 | 只看该作者
估计是这样的过程，在吸痰过程中，尽管是使用的是一次性吸痰管，但是这种吸痰管需要多次使用盐水反复冲洗，也就是多次进入到盐水页面中防止吸出的痰或其他污物阻塞管路。
即使这样的话，我认为不必过分担心，据了解整个过程中吸痰管中应该是保持负压的，也就是说管路中的污物不会进入到盐水中，只有盐水进入管路中，这是单向的吧。

可能是我表述的不太清楚。首先文章上说吸痰前使用的冲洗生理盐水是24小时更换1次不合理，它不是开启后又封闭的溶媒之类的，而是一直开启的备用；第二，吸痰后使用的冲洗生理盐水同样24小时更换1次，大家都知道，生理盐水的瓶口很小，在来回插入拔出的过程中不可能不污染到瓶口，这瓶生理盐水放置24小时大家认为合理吗？不管是否为负压吸引，这样使用都是不符合要求的；何况我们医院现在都是用的软包装输液瓶，大家想象一下如何使用？第三，如果是像上面老师所说为负压吸引，其对感染的影响很小的话，这样使用与原先的一次性换药碗的使用比较，文章中的感染率反而明显下降又从何而来？

万子2

为减少痰液中的细菌在吸引导管内的存留现象，每次吸痰操作完成后必须用冲洗液冲洗管道，如果这样是否存留细菌更多？

前一秒雨水

大家现在都纠结在吸痰的操作问题上了，请重新看一下帖子分析一下----“文章作者认为替代后可以降低医院感染发生率和成本控制”
首先：降低院感---看一下吸痰操作中吸痰管需要接触盐水的机会，首先要检查吸痰管是否通畅，此时需要吸盐水，在吸痰过程中不可能只插入一次鼻腔就将痰液全部洗干净，所以需多次插入鼻腔，这一过程就会多次吸盐水冲洗吸痰管以保证吸痰管通畅，接触盐水就会涉及到接触盐水瓶，盐水瓶口很小无论是从护士操作的方便性到安全性都无法与吸痰碗相比，操作过程中不太容易将吸痰管插入瓶口，吸痰管受污染的机会增多，反而会增加院感的机会。----结论不成立
其次：成本控制，一瓶生理盐水的价格同消毒一个治疗碗的价格会相对便宜一些，但是由此产生的不良后果不知能买多少箱盐水，算一下好像不太值得。----结论不成立
其实作者的初衷是好的----控制院感和节约成本。但是不能违背操作流程，做好消毒隔离是很重要的。正规操作与消毒隔离做好了就是减少院感和节约成本的最好办法。
当然，如果有正规的适合吸痰用的一次性包装的盐水，临床还是会很欢迎的。

小雨231

在24小时内，患者使用后的吸痰管反复进入开口的生理盐水，怎么可能不增加污染机会呢，何况生理盐水的瓶口这么小，即使是无菌的使用前的吸痰管进入都容易污染，我认为其不符合医院感染控制要求.

我也同意上述说法，不可以这样做。

小白天使

个人认为这样做不符合要求，但有不少基层医院一直这样做的。还是应该正规操作的。

万子2

看来大多数的老师还是支持我的看法的，结果大家的讨论我的思路更清晰了，谢谢各位老师的指教！