是否是院内感染

piterpeng

请各位老师帮忙：我院一多发性肾结石患者，2013年12月26日入院，尿培养为大肠埃希菌，2014年1月1日行钬激光经脾肾碎石术+输尿管支架植入术，在术中进行了低压冲洗。1月3日、5日血培养报告大肠埃希菌，病程T36.6。我们认为感染部位发生了改变，应该属于医院感染，医生说只能算感染加重。请问这是不是医院感染？

星火

菌内源性移位，血流感染。医院感染确实不典型。

不断追求

血症是指外界的细菌经由体表的入口或是感染的入口进入血液系统后在人体血液内繁殖并随血流在全身播散，菌血症多是细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状，但血液中可查到细菌。主要发生在炎症的早期阶段，但出现菌血症的患者往往发生急性的多个器官的转移性感染，或者是细菌进入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。则就发展成败血症了。所以出现各种急性感染症状一旦怀疑是菌血症，应立即采血检验，一旦确诊应立即针对感染菌治疗争分夺秒。 综上所述：菌血症还不能算是医院感染，只有血液里面的细菌定植在哪里并引起相应部位的感染症状，那么这个部位的感染才是医院感染

禅静思语

2月26日入院，尿培养为大肠埃希菌，但是患者有没有泌尿系统感染的症状？治疗方案如何？
1月3日、5日，T36.6的情况下，血培养报告大肠埃希菌。——送血培养的目的？
我觉得诊断医院感染的依据不足。

四叶草

者入院即有泌尿系感染，尿培养为大肠埃希氏菌，且因为侵入性操作——手术导致大肠埃希菌败血症，是属于因为侵入性操作导致感染扩散？
这里有2点疑问，一是患者有泌尿系感染，但未治愈即行泌尿系手术了，是吗？如果是这样，则属于医院感染。疑问二，患者体温不高，为何连续2次血培养均为致病菌？是否体温输入有误？

白羊和狮子

楼说的很有道理，泌尿系感染没好就做手术吗，我想不会吧， 如果泌尿系感染好了出现血液中细菌就应该考虑是院内的，这是细菌移位啊，原因是侵袭操作，
还有就是血中有菌症状似乎不太支持，所以先确定是菌血症后再判断院内院外吧
有点凌乱哈  个人观点  不好意思见笑了

piterpeng

几天有点忙，没来得及及时回复，这里一并表示歉意。关于体温不高，而送了血培养我也很疑惑！等与临床医生沟通后再回答各位老师！

zhuangtong

同6楼老师的观点，患者没有菌血症的典型症状，无发热，无寒战。

yhy8562243

临床上没有相应症状，只能考虑为一过性菌血症，不能诊断院感。个人意见，仅供参考，谢谢！