痰培养：嗜麦芽窄食单胞菌

黑旋风

我院上个月有一位外伤的病人，始终发高烧，用4联抗生素，高烧不退，我们院感检查工作时发现，要求临床做痰培养和血培养；痰培养和血培养结果为：嗜麦芽窄食单胞菌，药敏试验提示只有复方新渃明敏感，可是临床次药没有，怎么办？

星火

治疗期间时刻想着院内感染（再感染），培养结果结合临床意义，是否混合感染，比如合并真菌感染等？

拙凌

复方新诺明是很普通的药啊，怎么会没有呢:o 让家属到街上药店去买吧:( 可能是口服药，价格便宜，没人愿意用吧？

gjs661

任何细菌培养结果需要考虑是否致病菌、污染菌、定植菌还是正常菌群。结合临床症状、治疗经过（特别是抗菌药物应用）。

血培养至少两份，痰培养每天一次，连续三次。对于是否病原菌判断，排除污染很重要。

该病人血、痰培养出同样嗜麦芽窄食单胞菌。痰培养半定量是否+++~++++？
结合临床，可考虑为致病菌。

建议，血流感染为临床急症，立即更换敏感药物。没有，快买！

朱德权

嗜麦芽窄食单胞菌对左旋氧氟沙星、米诺环素、复方新诺明clsi有纸片法判断标准，该菌对多种抗生素天然耐药，应重视。

夜光杯

应该赶紧换药，血流感染情况更加危急

星火

汪复，等. 中国抗感染化疗杂志 2002年9月第2卷
舒普深对铜绿假单胞菌具良好的抗菌作用，在临床常用抗菌素保持最低耐药率
舒普深对不动杆菌的作用仅次于亚安培南而优于其他抗菌素
嗜麦芽窄食单孢菌和黄杆菌属对亚安培南和美罗培南等碳青霉烯类天然耐药，舒普深对黄杆菌的抗菌作用优于临床所有抗菌药；舒普深对嗜麦芽窄食单胞菌的作用临床证明是最有效

薇荷

工作中类似的病例很多.细菌室帮了大忙.

gjs661

原帖由 朱德权 于 2009-1-3 15:21 发表

                               
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嗜麦芽窄食单胞菌对左旋氧氟沙星、米诺环素、复方新诺明clsi有纸片法判断标准，该菌对多种抗生素天然耐药，应重视。

朱老师，是否培养出嗜麦芽窄食单胞菌，不做药敏就可判断对左旋氧氟沙星、米诺环素敏感？谢谢！

JIADINGSSD

把三代头胞药先不用,换成其他药,

绿谷

嗜麦芽窄食单胞菌广泛存在于水，土壤，动物体内，为条件致病菌，随着临床抗生素和免疫抑制的广泛和大剂量应用，其分离率在非发酵菌属中呈上升趋势，因该菌对多种抗生素耐药，因而给临床治疗带来很大困难。
　　1. 嗜麦芽窄食单胞菌是窄食单胞菌属中的成员，是重要的医院感染菌，其分离率在非发酵菌中，仅次于铜绿假单胞菌和鲍曼氏不动杆菌(1)，其中易感因素包括：体弱，免疫功能低下，外伤，插管，手术，移植，使用呼吸机等。从菌株的来源及分布来看，该菌主要是引起呼吸道感染，在其他疾病中亦分离到该菌，说明嗜麦芽窄食单胞菌在医院内感染的重要作用。
　　2. 嗜麦芽窄食单胞菌具有复杂的耐药机制(2)，外膜通透性低，对多种抗生素不易渗透，可产生多种B-内酰胺酶，如青霉素酶，头孢菌素L2酶以及金属锌酶，因此对B-内酰胺类，氨基糖苷类，喹诺酮类抗生素耐药，同时对碳青酶烯类抗生素也耐药(3,4,5)。由于嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性较强，一旦发现该菌感染应及时根据药敏报告合理用药。
　　3. 嗜麦芽窄食单胞菌医院感染有逐年上升的趋势，对高危因素的患者，尤其是在气管切开，插管，呼吸机支持的危险因素存在时，要警惕该菌呼吸道感染的发生，临床医生应按抗菌药物临床应用指导原则合理使用抗生素，一旦检出该菌，须根据药敏，及时，足量联合使用有效的抗生素。此外，应积极治疗原发病，改善和保护机体免疫状态等综合性治疗措施也十分重要。

liangliang

学习，学习

safihu

朱老师，是否培养出嗜麦芽窄食单胞菌，不做药敏就可判断对左旋氧氟沙星、米诺环素敏感？谢谢！
gjs661 发表于 2009-1-5 17:12

                               
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本来药敏就这几种药，如果培养出来嗜麦芽窄食单胞菌需要治疗还真就这些药，加上替卡西林/克拉维酸？

星火

嗜麦芽窄食单胞菌的出现与长期使用广谱抗菌药物有关？一旦发现，患者病情较重？

驰骋的骏马

深刻的学习，牢牢的记住

朱德权

9# gjs661

嗜麦芽窄食单胞菌感染肺炎不多见,从呼吸道分离到菌株,通常仅仅表明细菌的定居，药物敏感试验一定要测，最好用稀释法测，因为纸片敏感性实验方法和解释的不一致！

小雪MM

要是伤口检出嗜麦假单胞菌，但伤口无感染，是否还需要按药敏用药？

fs031

认真的学习， 谢谢啦

研研

谢谢老师分享。很需要