被病理蜡块切刀割伤会感染血源性病原体吗

奈n · 发表于 2014-1-19 11:11

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本帖最后由奈n 于 2014-1-19 11:15 编辑

那个蜡块切刀切过2个病人，我去查了其中一个是小三阳，会有存活的乙肝病毒附着在切刀上感染医务人员吗？

奈n · 发表于 2014-1-19 11:13

哦，打错了，是蜡块。

手榴弹 · 发表于 2014-1-19 12:18

个人分析，蜡块的包埋过程的温度有多高？（因为对病理制备过程不是太了解），如果有高温过程，应该对乙肝病毒有影响。另外，蜡块因该是组织吧，相对于血液传播性疾病，相对暴露的风险较低。但是，暴露程度应该评估。相应的检查（乙肝五项）应该检查，有高风险暴露，可考虑进行乙肝高效价免疫球蛋白的注射。

奈n · 发表于 2014-1-19 12:34

我在网上查了蜡块的制作流程，没有高温处理，只有不同浓度的乙醇侵泡，时间最多的有20分钟。暴露人员的伤口大概有2厘米，有点深，当时流血较多。她的乙肝抗体阴性，记不到以前注射过乙肝疫苗没有。然后已经错过乙肝球蛋白24小时注射的时间了。

xupeijun0818 · 发表于 2014-1-19 13:23

加强职业防护工作，强化消毒工作

yhy8562243 · 发表于 2014-1-19 13:26

此种情况没遇到过，但个人认为，还是存在感染风险。谢谢！

珠城天使 · 发表于 2014-1-19 21:05

我们单位前几天也发生一例，暴露者伤口还不小，当时局部作了消毒缝合处理并打了破抗，事后才报到我们科，后来了解到当天新换的刀片（刀片并非一用一换，而是不锋利才更换），追溯到当天所做切片病人中有一人为梅毒确诊试验弱阳性，无滴比度，其余病人无特殊情况。暴露者本底检查均为阴性，后来只能让其注意随访。

红番茄 · 发表于 2014-1-19 21:21

此种情况没遇到过，个人认为：还是存在感染风险，应该在最短时间内检查暴露着的肝功和表抗，同时进行乙肝高效价免疫球蛋白的注射，以后定期随访检查。

青青湖边草 · 发表于 2014-1-19 21:53

奈n 发表于 2014-1-19 12:34
我在网上查了蜡块的制作流程，没有高温处理，只有不同浓度的乙醇侵泡，时间最多的有20分钟。暴露人员的伤口 ...

乙肝高效价免疫球蛋白的注射时间是暴露后24——48小时，所以补注射还来得及。

hxq660 · 发表于 2014-1-19 22:20

这种情况没碰到过，正好学习了。个人也认为还是以防为主，应注射免疫球蛋白。

孟6386 · 发表于 2014-1-20 08:25

hxq660 发表于 2014-1-19 22:20
这种情况没碰到过，正好学习了。个人也认为还是以防为主，应注射免疫球蛋白。

同意楼上老师的意见。我也认为这样的。

huazhi · 发表于 2014-1-20 08:45

病理检验人员自我防护意识淡漠，长久以来不参加医院各种培训，自我防护意识查。目前医院开展新技术新项目比较多，其盲目开展，其环境、布局未经改造不符合医院感染要求，院感管理人员应关注，多进行督查，及时教育、指导。

奈n · 发表于 2014-1-20 08:51

本帖最后由奈n 于 2014-1-20 09:09 编辑

珠城天使发表于 2014-1-19 21:05
我们单位前几天也发生一例，暴露者伤口还不小，当时局部作了消毒缝合处理并打了破抗，事后才报到我们科，后 ...

梅毒螺旋体离体干燥1-2小时就会死亡，而且滴度阴性的话一般是既往感染过，感染几率很小。
我们这次暴露的刀片也是新换的，切了2个病人的标本后清扫仪器时被割伤的。

奈n · 发表于 2014-1-20 08:53

红番茄发表于 2014-1-19 21:21
此种情况没遇到过，个人认为：还是存在感染风险，应该在最短时间内检查暴露着的肝功和表抗，同时进行乙肝高 ...

是的，当时没有引起重视，觉得不会有风险，后来仔细分析，确实存在问题，谢谢老师的指导。

奈n · 发表于 2014-1-20 08:55

青青湖边草发表于 2014-1-19 21:53
乙肝高效价免疫球蛋白的注射时间是暴露后24——48小时，所以补注射还来得及。

48小时也过咯。

奈n · 发表于 2014-1-20 08:57

huazhi 发表于 2014-1-20 08:45
病理检验人员自我防护意识淡漠，长久以来不参加医院各种培训，自我防护意识查。目前医院开展新技术新项目比 ...

是的，病理科这块确实平时走动的少了，谢谢老师的意见。

小白天使 · 发表于 2014-1-20 09:58

无论怎样，做好自身防护是必须的，正确处理伤口也是必要的。

songlin · 发表于 2014-1-20 11:10

是的，病理科这块确实平时走动的少了，谢谢老师的意见。

心情阳光 · 发表于 2014-1-20 11:16

病理蜡块当然要有防护措施！有传染性，也当做病理性废物处置

黔西南妇幼 · 发表于 2014-1-20 11:27

学习了，谢谢了！！！

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