朊病毒感染器械是否可以使用含氯消毒剂

konglingqingjue

各位老师：朊病毒感染器械是否可以使用含氯消毒剂？因为规范中是用氢氧化钠，不能用含氯消毒剂的原因是什么

侯建华

2012版消毒技术规范上有明确的要求啊，你可以再看看详细的说明，包括消毒液的使用方法。

马车

遇到确证朊毒体感染的病例了？2012年版的医疗机构消毒技术规范中这样规定的：11  朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒

11.1 朊病毒

11.1.1  消毒方法

11.1.1.1 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。

11.1.1.2可重复使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危险组织（大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织）污染的中度和高度危险性物品，可选以下方法之一进行消毒灭菌，且灭菌的严格程度逐步递增：

a) 将使用后的物品浸泡于1mol∕L氢氧化钠溶液内作用60min，然后按WS310.2中的方法进行清洗、消毒与灭菌，压力蒸汽灭菌应采用134℃～138 ℃，18 min，或132 ℃，30min，或121℃ ，60min ；

b) 将使用后的物品采用清洗消毒机（宜选用具有杀朊病毒活性的清洗剂）或其他安全的方法去除可见污染物，然后浸泡于1 mol∕L氢氧化钠溶液内作用60min ,并置于压力蒸汽灭菌121℃,30min；然后清洗，并按照一般程序灭菌；

c) 将使用后的物品浸泡于1 mol∕L氢氧化钠溶液内作用60min，去除可见污染物，清水漂洗，置于开口盘内，下排气压力蒸汽灭菌器内121℃灭菌60min或预排气压力蒸汽灭菌器134℃灭菌60min，然后清洗，并按照一般程序灭菌。

11.1.1.3 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的低度危险物品和一般物体表面应用清洁剂清洗，根据待消毒物品的材质采用10000mg/L的含氯消毒剂或1mol/L氢氧化钠溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用15min,并确保所有污染表面均接触到消毒剂。

11.1.1.4被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的环境表面应用清洁剂清洗，采用10000mg/L的含氯消毒剂消毒，至少作用15min。为防止环境和一般物体表面污染，宜采用一次性塑料薄膜覆盖操作台，操作完成后按特殊医疗废物焚烧处理。

11.1.1.5被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危险组织（脑脊液、肾、肝、脾、肺、淋巴结、胎盘等组织）污染的中度和高度危险物品，传播朊病毒的风险还不清楚，可参照上述措施处理。

11.1.1.6 被感染朊病毒患者或疑似朊病毒患者低度危险组织污染的低度危险物品、一般物体表面和环境表面可只采取相应常规消毒方法处理。

11.1.1.7被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者其他无危险组织污染的跨度和高度危险物品，采取以下措施处理：

a)清洗并按常规高水平消毒和灭菌程序处理；

b)除接触中枢神经系统的神经外科内镜外，其他内镜按照国家有关内镜清洗消毒技术规范处理；

c)采用标准消毒方法处理低度危险性物品和环境表面，可采用500mg/L~1000 mg/L的含氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂处理。

11.1.2 注意事项

11.1.2.1当确诊患者感染朊病毒时，应告知医院感染管理科及诊疗涉及的相关临床科室。培训相关人员朊病毒相关医院感染、消毒处理等知识。

11.1.2.2感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的中度和高度危险物品，使用后应立即处理，防止干燥；不应使用快速灭菌程序；没有按正确方法消毒灭菌处理的物品应召回重新按规定处理。

11.1.2.3感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的中度和高度危险物品，不能清洗和只能低温灭菌的，宜按特殊医疗废物处理。

11.1.2.4使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。

11.1.2.5每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行手的清洁与消毒。

二道桥的羊肉串

个人认为含氯消毒液是中度水平消毒的消毒剂，朊病毒是特殊感染的情况，至少需要高水平以上消毒剂

konglingqingjue

马车 发表于 2014-1-16 15:47
遇到确证朊毒体感染的病例了？2012年版的医疗机构消毒技术规范中这样规定的：11  朊病毒、气性坏疽和突发不 ...

版主，我已经详细读过，是想了解它不能用含氯的原理。

马车

konglingqingjue 发表于 2014-1-16 16:50
版主，我已经详细读过，是想了解它不能用含氯的原理。

朊粒（Prion,简称PrPsc）是20世纪80年代发现的一种不含核酸的蛋白质传染性颗粒，是包括人在内所有动物中都具有的正常细胞朊蛋白(PrPc)的同源异构体。正常细胞朊蛋白在未知因素的作用下，性质发生改变（如空间结构的改变），成为引起疾病的的病原体。朊粒能够在人及动物中引起一组疾病，命名为传染性海绵状脑炎（transmissible spongiform encephalopathie, TSE）
朊粒的特殊性质：耐受蛋白酶的消化和常规消毒作用，只有强碱(10N NaOH )，高压消毒(136℃,2小时)才能灭活；不含核酸，用常规PCR无法检测；超长的潜伏期（平均20年），发病前无法检测和诊断；变异和跨种族感染，具有大量的潜在感染来源，主要为牛、 羊等反刍动物，传播的潜在危险不明，很难预测和控制；感染途径多—已知有消化道（食入）、神经、血液均可感染，难以预防；100%病死率，缺乏治疗药物，无法研制预防疫苗。

konglingqingjue

马车 发表于 2014-1-16 17:15
朊粒（Prion,简称PrPsc）是20世纪80年代发现的一种不含核酸的蛋白质传染性颗粒，是包括人在内所有动物中 ...

非常感谢版主老师的耐心指导！

孟6386

konglingqingjue 发表于 2014-1-17 07:48
非常感谢版主老师的耐心指导！

同意楼上老师们的意见，谢谢了，学习了。