产科感染病例

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这个月，我院妇产科接连出现3例切口感染，2例剖宫产，1例子宫肌瘤切除术，3例手术是三个不同医生做的，2例剖宫产，1例是疤痕子宫，1例是臀位，入院时查血常规正常，T温正常，常规备皮、导尿，术前用抗生素，术后又用了两天抗生素，第4天切口出现少许淡黄色渗液，后渗液逐渐增多，第六天可挤出脓液，经过换药处理后，目前已有一位产妇出院，另一位继续治疗；子宫肌瘤切除术患者，术前检查，有慢支炎，T温和血象正常，术后第4天出现T升高，切口无红肿、硬结、无渗液，第六天切口出现红肿、硬结，无渗液。
1、手术室本月环境监测全部合格；2、使用的都是一次性备皮刀；3、都常规预防使用抗生素；4、医生换药未手消毒；请问，还有哪些方面容易引起切口感染。因为刚刚过去的13年，领导还表扬，说我们今年妇产科切口感染控制得好，去年一年出现7例切口感染，而现在一下就出现3例，我找不出到底还有哪些方面做得不好

焚膏继晷

首先，切口愈合不良不等于感染。
您最好提供一下这3例患者的切口临床症状和病原学送检结果。

散步赏月

楼主的病史资料再详细点，如：有无胎膜早破，羊水性状，阴道清洁度等。

星火

病史和体检很重要，标本送检也很必要。
诊断是感控的第一步，识别感染，评估感染建立在诊断基础上。
预防措施和治疗是重要环节，有效的预防和治疗，控制感染源。

夏日荷花

妇产科的院感环节较多，病例报告详细，是否试产？内诊检查消毒是否严格？手术室环境监测情况，手卫生执行情况和无菌物品是否合格，术中无菌观念如何，有无不良清宫习惯术后病房环境如何，产妇有无合并症及其他高危因素等等另外一定要结合血象，C--反应蛋白测定和病人的临床症状和做微生物培养

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路过学习了，谢谢！

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臀位的那一例是胎膜早破，羊水清亮，3小时后手术，我们没有查阴道清洁度，我们是基层医院，没有病原学检查，术后第二天出现T升高，切口稍红肿、无硬结，处理，局部换药、烤灯，第三天继续，第四天切口敷料有少许渗液，切口稍红肿，上部有硬结，轻压伤口，在切口右侧挤压出黄色液体，有粪臭味；另一例疤痕子宫，入院检查一切正常，要求择期手术，术后第三天出现敷料上有少许渗液，T不高，无红肿、无硬结，第四天挤压出黄色油状液体，第七天切口有中量黄色油状液体，T一直不高，无红肿、无硬结，开始引流，第11天切口下端有黄色脓性分泌物流出，有粪臭味，该病人术后前三天静脉输入抗生素，第四天改为口服消炎药，第7天又开始静脉使用抗生素，同时，每日换药，现已好转出院。住院20天，出院后继续回来换药。