山西大同32例麻疹 疫情进一步扩散

风冰紫翼

至今年1月7日12时，累计发生32例病人，其中实验室诊断5例，临床诊断25例，疑似病人两例。5例实验室诊断病例中，两例已治愈出院并返校上课。目前，共有30例病人在大同市第四人民医院隔离治疗，无危重病例;疫情已得到初步控制。
　　主要症状
　　发热、发疹、咳嗽、流鼻涕、眼部充血、高热持续不退，可能感染并发症麻疹
　　发病原因
　　● 由病毒感染引起的疾病
　　麻疹病毒通过打喷嚏、咳嗽粘在鼻、喉部黏膜上。潜伏期约为10～12日，之后发热在38℃左右并出现咳嗽、流鼻涕等类似感冒的症状表现。之后眼部有充血现象，口内发疹，皮肤出现红色皮疹现象并向全身扩散。
　　需要引起注意的是由于麻疹病毒引起的并发症，如肺炎、支气管炎、中耳炎等，特别要注意的是感染其他病原菌可能引起细菌性肺炎等重症。还有一种现象并不常见，病毒侵入大脑引发麻疹脑炎，会有抽搐、意识障碍现象，即使治好也会有智力障碍等后遗症。
　　另外，完全治愈4～5年后还可能会患亚急性硬化性脑炎，这种疾病的症状表现是智力低下、抽搐、意识障碍。
　　症状表现
　　● 开始时的症状表现与感冒症状表现相似
　　最初2～3日发热在38℃左右，同时有咳嗽、流鼻涕，出现眼部分泌物等类似感冒症状表现。到第3～4日，开始出现眼部充血、口腔内侧黏膜出现数十个类似口内炎的白色粒状物。这是麻疹黏膜斑这种疾病特有的症状表现，可以在早期发现麻疹。
　　● 再次发高热的同时全身有红色皮疹出现治疗护理
　　持续3～4日的高热退热后，在半日至一日内又重新发热，耳朵后部开始出现细小红色皮疹，逐渐扩散到胸部、腹部、背部、手脚，3～4日内遍布全身。皮疹渐渐由小块连接成片，使皮肤看起来呈斑状。在这期间高热持续不退，脸部微肿，口腔内溃烂，眼部充血并有大量分泌物，还有腹泻现象。咳嗽逐渐加剧，宝宝精神状态很差。
　　发病后7～10日逐渐退热，食欲也慢慢恢复。至体力恢复到平时的水平需要大约2周的时间。红色皮疹逐渐变成褐色，经过1个月左右逐渐消失。
　　治疗护理
　　● 退热后到皮疹消失这段时间，首先要给宝宝一个安静的环境
　　现在没有很有效的对抗麻疹病毒的药物，因此只能根据症状表现进行治疗。为预防中耳炎、肺炎等二次细菌感染，应遵照医嘱给宝宝服用抗生素。高热不退、全身症状表现恶化的情况下也可以住院。
　　热退后皮疹颜色逐渐变淡，这段时间可以在家静养。如果高热持续容易引起脱水，需要不断给宝宝补充水分，注意穿着是否过多，尽量使宝宝处于一个温度舒适的环境。热退后3～4日后才可以洗澡。
　　● 宝宝1岁后可以接种疫苗
　　麻疹是一种有很强传染力的疾病，因此宝宝在1岁后必须接种疫苗。在没有接种疫苗期间，如果与患有麻疹的宝宝有过接触，不满1岁的宝宝应在接触后6日内注射γ-球蛋白，1岁以上的宝宝应在接触后72小时内接种疫苗。同时应前往医院就诊。

老朽

疹是以呼吸道飞沫为传播途径。
预防
1.管理传染源
对病人应严密隔离，对接触者隔离检疫3周；流行期间托儿所、幼儿园等儿童机构应暂停接送和接收易感儿入所。
2.切断传播途径
病室注意通风换气，充分利用日光或紫外线照射；医护人员离开病室后应洗手更换外衣或在空气流通处停留20分钟方可接触易感者。
3.保护易感人群
（1）自动免疫 麻疹活疫苗的应用是预防麻疹最有效的根本办法。
（2）被动免疫 有密切接触史的体弱、患病、年幼的易感儿应采用被动免疫。
麻疹患儿的用品不要给其他孩子用，应经过消毒处理，书本，
玩具可用阳光直接照射半小时以上，
餐具可采用煮沸消毒。
接触麻疹患儿后，应在阳光下照射半小时后，再去接触其他孩子。

老朽

如孩子没有接种过麻疹疫苗，又与麻疹患儿有了接触，应立即采取被动免疫措施，可起到短期预防效果。所谓被动免疫，与接种疫苗不同，后者称为自动免疫，接种疫苗后，不能起到立竿见影的效果，必须通过自身的免疫系统，经过3~4周才能产生免疫力（抗体），而被动免疫可直接起免疫作用，但没有特异性，也就是不针对某一种病，没有特效作用。有效的时间仅三四周，而且在应用的时间上也要合适，如病毒已进入体内，就起不到作用了。如应用三四周后再感染上病毒也起不了作用。
所以，过早太晚实行被动免疫都不恰当。对预防麻疹而言，如应用适宜，被动免疫还是有预防效果的。常用的制剂有丙种球蛋白、胎盘球蛋白，患过麻疹的成 人全血或血浆，但用量要足够，才能有效。

蓝雪0816

麻疹的传播途径包括空气传播、飞沫传播、接触传播，飞沫传播虽然是主要传播途径，但因其传播距离有限，所以危害也就小一些；空气传播虽不是主要传播途径，但由于其传播距离远，危害也就更大一下。从控制呼吸道传播的角度，应该佩戴医用防护口罩（N95 ,N99），技能防护空气传播，又能防护飞沫传播。同时做好手卫生、空气净化、环境表面和物品表面的清洁消毒。对患者执行空气隔离，对密切接触者进行隔离医学观察。只有这样才能有效地控制疫情。
相信通过各专业人员的通力合作，疫情很快得到控制!