《2013年空气污染（雾霾）健康影响监测工作方案》解读

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、背景
2007年由原卫生部、环保部等18个部委联合发布的《国家环境与健康行动计划》，在行动策略特别提出形成环境与健康监测网络，开展实时、系统的环境污染及其健康危害监测，及时有效地分析环境因素导致的健康影响和危害结果，掌握环境污染与健康影响发展趋势，为国家制定有效的干预对策和措施提供科学依据。
近年来，我国许多省份雾霾天气频发，导致的健康危害引起社会广泛关注。2013年1月我国出现了持续大规模的雾霾天气，雾霾覆盖范围涉及了17个省市自治区四分之一的国土面积，影响人口约6亿。据环保部门监测数据显示，74个城市空气质量总体超标天数比例为68.4%，重度和严重污染的比例达到30.2%，其中PM2.5超标尤其严重，平均超标率为68.9%，最大日均值达到766μg/m3 。
空气污染（雾霾）对人群健康的影响既包括急性效应，也包括慢性长期效应，雾霾的健康影响涉及全年龄段人群，但对于易感人群如老人、儿童及孕妇等的健康影响更为严重。美国癌症协会（(American Cancer Society，ACS)在1982～1998年开展的队列研究跟踪了50万名****，覆盖全美50个州、151个大中城市，研究结果表明，PM2.5每增加10μg／m3可使总死亡率、心血管疾病死亡率和肺癌死亡率分别增高4％、6％和8％。由于我国缺乏系统的长期监测，目前无法揭示雾霾特征污染物的健康危害。而治理大气污染又是一项长期而艰巨的工作，这就意味着我国大多数城市居民在未来一段时期内，都可能生活在PM2.5等大气污染物超标的环境中。因此迫切需要开展空气污染（雾霾）健康影响监测，了解不同地区空气污染（雾霾）特征污染物的浓度变化规律及其对人群健康的危害，为进行健康风险评价提供数据支持。
揭示空气污染（雾霾）对人群健康影响特征及变化趋势，必须在在全国范围建立空气污染（雾霾）健康影响监测网络，通过系统、长期的监测，评估雾霾天气下特征污染物的人群暴露水平；评估人群健康风险及其特征；识别雾霾天气相关的易发疾病、敏感人群及区域差异，为采取针对性的人群干预措施，制定应对策略提供科学依据。本项目计划通过3～5年的时间，逐步建立覆盖全国的空气污染（雾霾）监测网络。
二、监测点的设置
根据我国不同区域的空气污染（雾霾）特征，经济发展水平、地理位置和气候条件，分阶段选择重点地区开展空气污染（雾霾）与人群健康影响监测工作，最终形成覆盖全国的监测网络。2013年，通过对环保部门空气质量监测数据和文献的分析，确定了空气污染（雾霾）高发的地区包括：华北地区、黄淮海地区、长江三角洲、珠江三角洲、四川盆地及东北地区，以上高发地区涉及16个省（直辖市）。在雾霾高发地区以城市为重点开展监测，每个城市在空气污染相对重的区域和污染相对轻的区域设立监测点，另外，还选择了部分农村地区设立监测点。
三、预期成果
（一）掌握不同地区PM2.5污染特征及成分差异。
进行空气PM2.5采样，监测PM2.5质量浓度，重点对影响人群健康的成分进行分析。掌握空气污染现状及不同地区PM2.5污染特征及成分差异，分析PM2.5污染的变化趋势，为进一步健康风险评估积累数据。
（二）评估空气污染（雾霾）的健康风险。
1．通过监测区域内空气污染监测资料、气象资料和居民死因个案资料的收集，分析不同程度的空气污染（雾霾）对居民全死因、不同疾病别死因的影响，从而估算空气污染（雾霾）所致的居民超额死亡数（率），评估空气污染（雾霾）的健康风险。通过一定时间资料的积累，分析这种影响的变化趋势。
2．分析空气污染（雾霾）对居民相关疾病发病（患病）及对居民产生的急性影响。通过监测区域内空气污染监测资料、气象资料和医院门诊资料的收集，分析了解空气污染（雾霾）对医院门诊总量、分病种门诊量的影响及其变化趋势，从而探讨空气污染（雾霾）对居民呼吸系统疾病、心脑血管疾病发病（患病）的影响。依据各城市（农村）已经建立的120或999急救中心（站）等急救系统，收集每日120或999急救接诊个案信息，掌握雾霾发生前后急救中心急救量和急救原因的变化，分析空气污染（雾霾）对居民产生的急性影响。
3．了解雾霾对小学生健康状况的影响程度。在社区/乡镇开展小学生健康影响的监测，结合PM2.5质量浓度及成分分析，了解空气污染（雾霾）对小学生这一脆弱人群呼吸功能、免疫功能指标的影响，分析雾霾发生前后小学生呼吸系统疾病和症状发生情况，了解雾霾对小学生健康状况的影响程度，为制定干预防护措施提供依据。
4．了解我国人群的出行可能暴露在空气污染状况下基本情况。2013年冬季开展人群的出行模式调查，并通过未来3～5年多次调查，了解不同地区人群在不同的时间（如不同季节）与空气污染暴露特征，为制订干预防护措施提供依据。

相关链接：国家卫生计生委办公厅关于印发《2013年空气污染（雾霾）人群健康影响监测和农村环境卫生监测工作方案》的通知