预开展预防“手术部位感染”整顿活动，您有什么宝贵的建议？

myd343730

    一起来头脑风暴吧！
    前些天，神外1位院领导比较关注的患者发生了颅内感染，病情也比较重，因此院领导对手术部位的预防控制给与关注，要求召开研讨会，找出具体的整改办法。
   目前，针对手术部位感染，大家都在做目标监测，在监测过程中查找高危因素，与医务人员沟通，寻找改进措施，一步步控制手术部位感染。但领导的意思很明显，想要找到几个突破口，通过行政经济干预手段，在短时间内见到成效。
    我很茫然，我院院内感染率一直也在正常范围内，手术部位感染率也不是很高，感控的管理在于过程的监测和管理，手术部位感染相关因素有好几十项，任何一个因素都是可能导致感染的因素，如何突破呢？
    大家有什么好的想法吗，有可行性的办法吗，欢迎一起来讨论！

xysyy

手术部位感染的因素确实很多，但并不是每个发生感染的患者原因都一样，下神经外科去看看，多观察他们处理几个手术病人，从术前准备——手术全过程——术后患者的处理，再听听手术室医务人员对神经外科医师手术病人处理的评价，总能发现一些问题和关键点，再从这些问题和关键点去找原因，找到原因后就可以采取措施了。

myd343730

xysyy 发表于 2014-1-9 19:46
手术部位感染的因素确实很多，但并不是每个发生感染的患者原因都一样，下神经外科去看看，多观察他们处理几 ...

谢谢友情指导！我也正是这么想的

myd343730

    经过思考，我决定从2方面着手
    一是能马上发现问题，针对问题整改的。发动专职人员对不同种类手术进行跟踪观察，制作跟踪观察表，把手术部位感染相关可控因素全部列入调查项目，特别是手术部位控制的核心策略，集中调查一段时间，可全程跟踪整个术前到术后的过程，或者每天换不同主题：如专对外科手观察同事采样监测，专对术前备皮包括时间方式地点，专对术前用药，专对医务人员术中无菌操作，专对术后换药，专对术中保温，专对皮肤消毒等等，这样能在短时间发现问题，针对问题进行整改。
    二是着手做手术部位感染的目标监测，这种监测是时间较长，而且是对感染病例的有针对性的监测，获得的数据更能说明问题，这样1个月总结反馈1次，整个监测做下来汇总分析，这样也比较与说服力。
    不知大家还能想到什么更好的办法没有？
    或者对我一上的想法有什么意见和建议，欢迎指教哦

zhangxiaoling16

我院神经外科颅脑手术目标性监测已近两年，根据监测结果，依照循证研究，首先采取的干预措施是在SSI中占50%的皮肤准备，术前去毛时采用备皮器替代剃刀对皮肤产生的划痕，加强术前皮肤清洁，使用无菌敷贴覆盖术区皮肤，皮肤消毒剂使用氯己定醇制剂，其他措施随后开展。

娜姆

借助这次领导关注的机会，对日常管理中就感控科干预效果不好的内容进行突击整改。随后发动相关科室和人员进行系统监测持续整改。

safihu

zhangxiaoling16 发表于 2014-1-9 22:54
我院神经外科颅脑手术目标性监测已近两年，根据监测结果，依照循证研究，首先采取的干预措施是在SSI中占50% ...

你们监测 的颅脑手术中I类切口手术感染率大概在什么样的水平？

safihu

zhangxiaoling16 发表于 2014-1-9 22:54
我院神经外科颅脑手术目标性监测已近两年，根据监测结果，依照循证研究，首先采取的干预措施是在SSI中占50% ...

我们备皮是不能收费的，你们的使用备皮器代替剃刀，是指用电动剪毛器和一次性刀头吗，成本如何收取？

plzdy

到神经外科去看看，多观察他们处理几个手术病人，观察整个过程，找找原因

孟6386

plzdy 发表于 2014-1-10 08:00
到神经外科去看看，多观察他们处理几个手术病人，观察整个过程，找找原因

老师们，谢谢你们的提点，下一步我院要做的就是这个。

耐文竹

以上老师说的很有道理，开阔了思路

zhangxiaoling16

safihu 发表于 2014-1-10 01:55
你们监测 的颅脑手术中I类切口手术感染率大概在什么样的水平？

我院监测的颅脑手术中I类切口手术感染率在15%--20%，因干预措施实施时间仅一个月，干预后的感染率须待干预半年后再作对比。

zhangxiaoling16

safihu 发表于 2014-1-10 01:57
我们备皮是不能收费的，你们的使用备皮器代替剃刀，是指用电动剪毛器和一次性刀头吗，成本如何收取？

我们使用的备皮器是3M的电动剪毛器和一次性刀头，现在使用的是厂家的试用品，采购报告（备皮器及脱毛膏）已上交相关部门，相信很快会在临床中得以推广使用。

尘埃69

zhangxiaoling16 发表于 2014-1-10 12:26
我院监测的颅脑手术中I类切口手术感染率在15%--20%，因干预措施实施时间仅一个月，干预后的感染率须待干 ...

我们2012.2013年监测颅脑手术部位感染率也在10%左右，过程也跟踪，还没有使感染降下来

呼呼

谢谢友情指导！我也正是这么想的

阳光

我院监测的颅脑手术中I类切口手术感染率在15%--20%

，这个数据比我们做的高多了，你们主要开展的哪些手术？

阳光

尘埃1969 发表于 2014-1-10 14:36
我们2012.2013年监测颅脑手术部位感染率也在10%左右，过程也跟踪，还没有使感染降下来

2年的资料了，有没有做危险因素的分析呢？采取了哪些干预措施？

尘埃69

阳光 发表于 2014-1-10 16:45
2年的资料了，有没有做危险因素的分析呢？采取了哪些干预措施？

危险因素：1、患者基础情况：我院颅脑外多为脑出血，患者多器官功能障碍
          2、医务人员无菌操作如：换药不带口罩、帽子、手卫生等
          3、术前准备
          4、术中不保温
          5、一次性耗材等
     

踏雪无痕

我最近也打算做SSI监测，想从外科阑尾手术开始。我院一类切口发生感染率较低，阑尾发生SSI经常发生，医生认为很正常，因为穿孔，所以发生感染是应该的。