|
|
马上注册登录，享用更多感控资源，助你轻松入门。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？注册
|
×
老师好：乙肝患者做好接触隔离，大家对于乙肝患者的理解是根据
乙型病毒性肝炎（WS 299-2008）
1 诊断原则
乙肝的诊断依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理学及影像学检查等进行初步诊断，确诊须依据血清HBV 标志和HBV DNA 检测结果。
2 诊断分类
根据临床特点和实验室检查等将乙肝分为不同临床类型，包括急性乙肝、慢性乙
肝、乙肝肝硬化、乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌等。
3 诊断
3.1 急性乙肝
3.1.1 近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。
3.1.2 肝脏生化检查异常，主要是血清ALT 和AST 升高，可有血清胆红素升高。
3.1.3 HBsAg 阳性。
3.1.4 有明确的证据表明6 个月内曾检测血清HBsAg 阴性。
3.1.5 抗-HBc IgM 阳性1：1000 以上。
3.1.6 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。
3.1.7 恢复期血清HBsAg 阴性，抗HBs 阳性。
3.1.8 疑似急性乙肝病例
符合下列任何一项可诊断：
3.1.8.1 同时符合3.1.1 和3.1.3。
3.1.8.2 同时符合3.1.2 和3.1.3。
3.1.9 确诊急性乙肝病例
符合下列任何一项可诊断：
3.1.9.1 疑似病例同时符合3.1.4。
3.1.9.2 疑似病例同时符合3.1.5。
3.1.9.3 疑似病例同时符合1.1.6。
3.1.9.4 疑似病例同时符合1.1.7。
3.2 慢性乙肝
3.2.1 急性HBV 感染超过6 个月仍HBsAg 阳性或发现HBsAg 阳性超过6 个月。
3.2.2 HBsAg 阳性持续时间不详，抗HBc IgM 阴性。
3.2.3 慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。
3.2.4 血清ALT 反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素
升高等。
3.2.5 肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。
3.2.6 血清HBeAg 阳性或可检出HBV DNA，并排除其他导致ALT 升高的原因。
3.2.7 疑似慢性乙肝病例
符合下列任何一项可诊断：
3.2.7.1 符合3.2.1 和3.2.3。
3.2.7.2 符合3.2.2 和3.2.3。
3.2.7.3 符合3.2.2 和3.2.4。
3.2.8 确诊慢性乙肝病例
符合下列任何一项可诊断：
3.2.8.1 同时符合3.2.1、3.2.4 和3.2.6。
3.2.8.2 同时符合3.2.1、3.2.5 和3.2.6。
3.2.8.3 同时符合3.2.2、3.2.4 和3.2.6。
3.2.8.4 同时符合3.2.2、3.2.5 和3.2.6。
3.3 乙肝肝硬化
3.3.1 血清HBsAg 阳性，或有明确的慢性乙肝病史。
3.3.2 血清白蛋白降低，或血清ALT 或AST 升高，或血清胆红素升高，伴有脾功能亢进（血小板和（或）白细胞减少），或明确食管、胃底静脉曲张，或肝性脑病或腹水。
3.3.3 腹部B 型超声、CT 或MRI 等影像学检查有肝硬化的典型表现。
3.3.4 肝组织学表现为弥漫性纤维化及假小叶形成。
3.3.5 符合下列任何一项可诊断：
3.3.5.1 符合3.3.1 和3.3.2。
3.3.5.2 符合3.3.1 和3.3.3。
3.3.5.3 符合3.3.1 和3.3.4。
3.4 乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌
3.4.1 血清HBsAg 阳性，或有慢性乙肝病史。
3.4.2 一种影像学技术（B 超、CT、MRI 或血管造影）发现＞2cm 的动脉性多血管性结节病灶，同时AFP≥400μg/L，并能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤及转移性肝癌。
3.4.3 两种影像学技术（B 超、CT、MRI 或血管造影）均发现＞2cm 的动脉性多血管性结节病灶。
3.4.4 肝脏占位性病变的组织学检查证实为肝细胞癌。
3.4.5 符合下列任何一项可诊断：
3.4.5.1 符合3.4.1 和3.4.2。
3.4.5.2 符合3.4.1 和3.4.3。
3.4.5.3 符合3.4.1 和3.4.4。
还是简单乙肝五项？ |
评分
-
查看全部评分
|
发表于 2014-1-9 16:48
发表于 2014-1-9 17:18
