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2013年河南省卫生厅
医疗机构督导检查结果反馈
2013年12月27日我市医疗卫生执法监督人员陪同省卫生厅督导检查团成员对我院医疗机构依法执业、传染病防控、医院感染控制等方面进行了详细督导检查,给我们进行了现场指导,同时也给我们
指出管理工作方面的问题,现总结如下;供同仁们借鉴。
一、 疫情报告、疫情控制存在问题:
1、 门诊日志书写不完整、填写不规范;
2、 传染病报告未执行首诊医生负责制。
二、 院感检查存在问题:
1、 供应室
1)人员岗位培训不到位,未做到全员培训;
2)消毒灭菌记录不规范(灭菌品种不全)。
2、口腔科
管理不规范、器械消毒灭菌不规范,存在极大感染隐患;
3、 医疗废物管理
1) 查看骨科治疗室存在医疗废物满3/4未及时回收;感染性、 伤性废物混放;
2) 妇产科回收记录不及时;感染性胎盘回收、处置无登记;
3) 各科回收重量填写不真实;
4) 输血袋未及时存放在检验科污染冰箱;
5) 个别科室未使用医疗废物处置桶、医疗垃圾专用袋;
6) 医疗废物暂存处警示标识需更新,暂存处不得与污水处置在一起,存在安全隐患;
7) 医疗污水设施未取得使用合格证。未开展余氯检测;
8) 供应室人员岗位培训不到位,消毒灭菌记录不规范;
9) 检验科化验单未消毒发放给病人,医务人员防护意识淡漠。
4、 医用材料采购使用
1) 消毒药械索证不齐全。无行政监督部门的安全评价报告;
2) 采购、使用台账记录不规范。
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