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细数阿凡医生一天的累累错误
场景：晴空白云，一家高楼林立的医院矗立在闹市；医院名称：左左鸭梨医院，医院外墙上写着卡通体的宣传语“A级A等医院，没有假扮的天使”。远镜头下医院上方有数名天使盘旋，一侧的“慎独之眼”凝视着、窥视着。 人物： 1.阿凡医生：一位瘦高的中年外科医生，留短髭，西装革履及斯文中不乏“洒脱”不羁，并透出心高气傲；不太清洁（有几滴墨渍，有几滴血渍）的白大衣上挂着胸牌，胸牌上写着“普外科，主治医生阿凡”； 2.感控医生：威严、正直、知识渊博的形象，胸牌上写着“感染管理科，敬医生”；时常手拿检查单出现在普外科等病房。 3.患者4名：躺在床上的患者4名，身穿病号服，2床家属，中年妇女，一脸的不满，碎嘴唠叨的性格。 4.慎独之眼：一片云状、脑状的物体上，闪着一双严厉的目光，就是传说中的慎独之眼，可以无处不在地盯牢某人及某事。还爱管闲事般地直言指出别人的不当行为。 主要道具：听诊器，听诊器长着圆圆的脸，有时会抱怨主人不给洗脸，脸上沾满各种微生物。
朝阳洒满江韩城，也洒进这家全市最大的综合医院——左左鸭梨医院。瘦高的留着短髭的阿凡医生衣冠楚楚地上班了，他穿上那件多日没洗的沾满污渍的白大衣，肩上搭着听诊器，走进医生办公室。坐下来翻看自己经治患者的病历，随**代几句，实习生抱着病历夹跟着阿凡走进1号病房，病房内躺着1床、2床患者，阿凡给胃穿孔手术后有些咳嗽、发热的1床查体，听诊1床的肺部是否出现了水泡音及罗音，挤压胃管及负压吸引器查看是否通畅（阿凡医生对接触1床前应该洗手的规定不屑一顾），尽管病房内张贴着“不洗手别碰我”的提示。阿凡的所作所为被感控的慎独之眼统统看在眼里，气在心里：“哇卡，我鄙视。” 阿凡来到2床床边，根据患者刀口疼痛的叙述，查看了这名胆囊摘除手术后患者的刀口（接触1床后，继之手也不洗地给2床查房，阿凡并不觉得有什么，因为他从医十余年都是这样的习惯成自然）；2床的切口红肿，一些血性、脓性分泌物渗透了纱布的1/2；阿凡又来到6床旁边，这是一名下午准备行阑尾切除的患者，患者是个年轻小伙子，小伙子有些激动有些紧张，为了安慰这个小伙子，阿凡医生用沾满成千上万多种细菌的手拍了拍小伙子的肩膀，握了握小伙子的手安慰着他…… 原本高大的阿凡医生，在每细数一个错误后就被慎独之眼变得矮小一次、丑陋一次。从1号病房出来后的阿凡医生变得比实习生矮了。 阿凡又来到昨晚王医生刚刚收入院的疑似肠梗阻患者床前，这个患者住在9床，昨晚已经给予了胃肠减压等处理，阿凡用听诊器听诊腹部是否出现了肠鸣音？肠鸣音的性状等等。（听诊器使用后的消毒也是临床上一贯被严重忽略的，听诊器不满的咕噜着“就不能给我洗个脸吗？”） 阿凡医生终于查完病房，由于又被慎独之眼细数了几个错误，就变得又矮小一次、丑陋一次。阿凡医生变得比实习生矮多了。 回到办公室在1床的医嘱单上提笔开出了抗生素头孢吡肟（旁白音：特殊使用的抗生素是要根据病原学检查结果才可以使用的，而阿凡医生是血培养及药敏都不做啊，阿凡对自己使用抗生素的技能过于自信了吧）；在2床的医嘱单上开出了抗生素洛美沙星，心想在一联抗生素基础上再加一种吧（这样的情况也不做病原学检查，很令感控医生无语的状况）；又在9床的医嘱单上开出了替硝唑+替加环素…..感控的慎独之眼已经气得咬牙切齿：“真是滥用抗生素的高手哦！真的为其汗颜！” 下午，阿凡医生走进手术室，给6床做阑尾切除手术，上午阿凡医生已经用了2联抗生素，手术中阿凡医生就没有带药去手术室（手术用药的最佳时机是手术前30分钟—2小时，上午所用抗生素手术时已经代谢，血药浓度降低，已经不能达到治疗水平）。阿凡用40分钟做完了阑尾切除手术。 刚走出手术室的阿凡被2床家属，一位一脸不满、操着一口方言的中年妇女抱怨到“阿凡医生，你上午不是说要给2床换药吗？怎么还没有换？”“对不起，上午忙忘了，我马上去给换药。”阿凡医生到治疗室取了一个换药包，急匆匆给2床换药去了（口罩、帽子都没有戴）。橱柜里的口罩、帽子偷偷议论着：“这位阿凡医生不喜欢我们哦。”阿凡走进病房，徒手挤压切口的脓液，碘伏棉球擦拭切口后盖上了无菌纱布…… 旁白：感控医生不可能盯着每一个人，但慎独之眼，感控的第三只眼却可以盯着每个人。 阿凡医生的一天在匆忙中过去了，阿凡这个年年被评为科室先进工作者的医生有着什么不俗的建树呢？就让感控的慎独之眼对其一天的工作进行点评吧。感控慎独之眼说：“接触患者使用的治疗器具前后统统没有洗手，接触患者切口分泌物后，共计约有十余次的洗手指征不被执行！抗生素的使用有严格的指征，1床有血培养的指征，2床须进行切口分泌物送检都没有做，这不就是抗生素滥用的典型例子吗？换药操作不仅不做手卫生，基本的标准预防、换药操作的“非接触技术”都没有做啊！阿凡医生其他工作做得再好，但却是个地道的“感控盲”，不懂感控、不执行感控要求怎能成为好医生呢？ 阿凡医生一天运输了多少细菌、病毒给他的患者，我们不得计量，但这一天的累累错误多达几十次，一年将犯下数不清的错误，谁能说这种“感控盲”是好医生呢！这些常见的错误每天不知在多少医生身上出现及重演，最基本的感控要求都做不到，已经突破了基本的医德底线，已经违反了基本的医学伦理“不伤害”原则，当然不是好医生！阿凡医生是众多临床医生中的普通一员，这种作为是妙手回春还是祸手殃民？是治病还是害人？医学的发展拒绝“感控盲”！医疗质量的提升拒绝“感控盲”，感控的发展呼吁真正的好医生！ 场景：感控医生出现…… 感控敬医生去给月质控最差的普外科室讲课，风度翩翩的敬医生说“都说我严厉、古板，呵呵，不过美女们说我好酷哦，我今天先给大家带来一个RAP”，外科的美女们尖叫起来……敬医生伴着街舞唱了起来： 医生医生你听我说， 接触患者前后要洗手， 抗生素滥用一定不是你， 标准预防你要牢记， 职业防护切莫切莫忽视， 好医生不能不能是感控盲 “不伤害”底线严格严格遵守没商量！偶耶！ …… （注：本故事纯属虚构，如有雷同请勿对号入座。）
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发表于 2014-1-3 17:05
发表于 2014-1-3 17:20
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发表于 2014-1-3 19:08
