请问这位脑梗病人属于院感吗？

`萩芊

脑梗塞患者在进行溶栓过程中反复呕吐（入院时没有呕吐），数小时后出现发热，伴大量黄脓痰，体温38.7，两肺大量散在痰鸣音，CT 提示两肺感染，请问这属于院感还是社区感染啊?谢谢各位老师`

星火

院感染肺炎的细菌多为耐药菌，有病原学检查，可能更好鉴别。
此情况，医院获得肺炎可能性大。

娜姆

院后多长时间了。入？院时肺部情况怎样呢

未来很幸福

、下列情况属于医院感染1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2．本次感染直接与上次住院有关。3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6．医务人员在医院工作期间获得的感染。
二、下列情况不属于医院感染1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

`萩芊

院时有何体征？如果入院时肺部无阳性体征，此种情况要考虑院感诊断。个人意见，仅供参考，谢谢！[/quote]
入院时没有肺部感染症状，都是正常的，来了把该做的检测快速做了后就立马进行了溶栓，因为溶栓指标是在5小时以内嘛，是第一次进行溶栓。但是因为是溶栓过程中出现的呕吐，呕吐应该属于他的脑梗引发出来的吧？所以不明白该怎么判断了

`萩芊

院后多长时间了。入？院时肺部情况怎样呢[/quote]
入院不到5个小时，入院时肺部没有明显炎症反应等，体温也是正常的。就是在溶栓的过程中出现呕吐，然后数小时就出现了上面出现的征兆了

`萩芊

淡定的玫瑰 发表于 2014-1-3 08:09
吸入性性肺炎的可能性比较大，但要诊断院内感染还要结合6楼的诊断进行

像这种病人或有颅内高压的病人，一般在入院前或入院没诊疗前都有呕吐，以后出现肺部炎症，是不是一般都考虑是误吸照成的啊？就一般判断为社区感染？

娜姆

`萩芊 发表于 2014-1-4 13:46
入院不到5个小时，入院时肺部没有明显炎症反应等，体温也是正常的。就是在溶栓的过程中出现呕吐，然后数 ...

入院不到5个小时就不是院内感染了。

yhy8562243

`萩芊 发表于 2014-1-4 13:43
入院时没有肺部感染症状，都是正常的，来了把该做的检测快速做了后就立马进行了溶栓，因为溶栓指标是在5 ...

病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前健康无感染。这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染，因为免疫功能低下者自身细菌可短期即引起感染，如上呼吸道细菌引起下呼吸道感染。另外，严重创伤可致全身炎症反应综合征和脓毒症，肠道细菌移位也可发生在24小时左右。
以上内容是中南大学湘雅医院感染控制中心徐秀华教授《医院感染诊断与鉴别诊断》课件中的内容，可能对您有用。谢谢！


`萩芊

yhy8562243 发表于 2014-1-4 19:01
病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前健康无感染。这类病人发生感染即使发生 ...

老师，但是他是因为脑梗出现的呕吐然后可能引起肺炎，不是诊疗措施导致的肺炎吖？这样也算院内感染吗？

yhy8562243

`萩芊 发表于 2014-1-5 22:30
老师，但是他是因为脑梗出现的呕吐然后可能引起肺炎，不是诊疗措施导致的肺炎吖？这样也算院内感染吗？

是的，包括吸入性肺炎。您可再仔细理解一下徐秀华元老的课件内容。谢谢！

`萩芊

yhy8562243 发表于 2014-1-6 18:31
是的，包括吸入性肺炎。您可再仔细理解一下徐秀华元老的课件内容。谢谢！

好的，谢谢。呵呵会继续学习~~

水晶之光6

yhy8562243 发表于 2014-1-4 19:01
病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前健康无感染。这类病人发生感染即使发生 ...

我院这样的病人不少，我找不到法律依据，没有48小时感染，按照中南大学湘雅医院感染控制中心徐秀华教授《医院感染诊断与鉴别诊断》课件诊断应该算院内感染了

水晶之光6

中南大学湘雅医院感染控制中心徐秀华教授《医院感染诊断与鉴别诊断》课件中的内容，我找不到法律依据，怎么和临床解释？