皮肤局部应用抗菌药物问题

好杜有度

我院皮肤科老医生有多年延续下来的用药习惯，比如说皮肤疹子瘙痒，常规一只药—炉甘石洗剂（内放4支注射用庆大霉素，有时还会放5mg地米），关于全身用药剂型的抗菌药物是否能局部应用的问题，其实也有讨论，大家来看看这样的处方是规范的吗？如果是不规范，又该如何纠正老医生的观念呢？

谷子

效果怎么样呢？关于皮肤或伤口用抗菌药物现在还是存在争议的，在平时的监测过程中，有用抗菌药物局部用药患者治愈，也有用后伤口仍然未愈反而检也多重耐药菌的情况。关键还是看临床疗效怎么样哦！

禅静思语

不主张局部使用抗菌药的原因之一就是，容易诱导耐药，而且，一旦单个药物耐药，该类药都会受累。
其次，用药方法应该与该药的吸收途径有关。

好杜有度

谷子 发表于 2013-12-30 16:46
效果怎么样呢？关于皮肤或伤口用抗菌药物现在还是存在争议的，在平时的监测过程中，有用抗菌药物局部用药患 ...

抗过敏药物口服了，疗效不好说，但是医疗这条线的人说可以使用，让这个问题变成一个争议较大的问题了，药剂专业的人也没什么好的说法，以至于变成一个“悬案”，所以想找到理论上的支持，谢谢谷斑斑的回复。

好杜有度

禅静思语 发表于 2013-12-30 20:13
不主张局部使用抗菌药的原因之一就是，容易诱导耐药，而且，一旦单个药物耐药，该类药都会受累。
其次，用 ...

理论上都成立，但是就是没有说服力，他们不理会咱的说法。。。

谷子

好杜有度 发表于 2013-12-31 08:26
抗过敏药物口服了，疗效不好说，但是医疗这条线的人说可以使用，让这个问题变成一个争议较大的问题了，药 ...

《抗菌药物临床应用指导原则》给药途径：3.抗菌药物局部应用宜尽量避免：皮肤粘膜局部应用抗菌药物后很少被吸收，在感染部位不能达到有效的浓度，反而引起过敏反应或导致耐药菌产生。
  这是国家出台的理论依据，但是临床医生总是跟我们说不要太教条，应以临床疗效为主，咨询临床药师也是很纠结，所以，真是悬案，期待若干年后会有一个明确的答案。

禅静思语

好杜有度 发表于 2013-12-31 08:29
理论上都成立，但是就是没有说服力，他们不理会咱的说法。。。

说的也是，谁都不喜欢“被否定、被改变”。
习惯、观念的改变就更难了！

lzl

皮肤外用止痒抗过敏炉甘石洗剂加激素地米5mg没有问题，加庆大就没有必要了，皮肤并没有感染。话说，假如皮肤有破溃感染，也不适合用炉甘石洗剂，可以直接庆大外用湿敷，必要时加口服抗生素

xysyy

不主张局部使用，以前我院也有局部应用来预防感染的现象，我就用《抗菌药物临床应用指导原则》来点评之后，他们就不用了。

小敏鱼飞

lzl 发表于 2014-1-7 10:11
皮肤外用止痒抗过敏炉甘石洗剂加激素地米5mg没有问题，加庆大就没有必要了，皮肤并没有感染。话说，假如皮 ...

为什么加地米没有问题呢？现在激素也要严管，不能滥用了。门诊最常用的地米，用于高热，也是不妥的。

小敏鱼飞

都是经验用药。不提倡这样，庆大的组织渗透差，而且皮疹是什么原因一定要用庆大呢？有溃烂？

lzl

小敏鱼飞 发表于 2014-1-15 10:33
为什么加地米没有问题呢？现在激素也要严管，不能滥用了。门诊最常用的地米，用于高热，也是不妥的。

激素外用是皮肤科抗过敏的正常用药。

小敏鱼飞

lzl 发表于 2014-1-15 10:51
激素外用是皮肤科抗过敏的正常用药。

把注射剂这样外用，也不合理。激素类的外用药膏，那是有较多选择的。

lzl

小敏鱼飞 发表于 2014-1-15 11:25
把注射剂这样外用，也不合理。激素类的外用药膏，那是有较多选择的。

有些情况下，皮损不适合用药膏，用药膏会加重病情，只能用洗剂，比如说炉甘石洗剂，为了保证疗效，加入地米是个正确的选择。

小敏鱼飞

lzl 发表于 2014-1-15 15:26
有些情况下，皮损不适合用药膏，用药膏会加重病情，只能用洗剂，比如说炉甘石洗剂，为了保证疗效，加入地 ...

有皮肤科外用药物临床指南吗？

lzl

小敏鱼飞 发表于 2014-1-23 15:52
有皮肤科外用药物临床指南吗？

《皮肤性病学》大学教科书里头有外用药物的治疗原则，其中写了如何正确选用外用药物的剂型。所以根据临床症状和皮损，选择洗剂还是药膏是有讲究的。不能因为洗剂里头加入外用激素，就让人家去用含有激素的药膏，有时候是不合适的。

小敏鱼飞

lzl 发表于 2014-1-24 08:32
《皮肤性病学》大学教科书里头有外用药物的治疗原则，其中写了如何正确选用外用药物的剂型。所以根据临床 ...

您误解我的意思了
我是不明白，注射剂这样外用是否有指南？从药物的吸收代谢来讲，我认为是不合理的。