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[原创] 微生物送检结果阴性要用抗菌药吗?

 火... [复制链接]
发表于 2013-12-26 18:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一清洁切口术后第11天发现切口有脓性分泌物属于术后感染。但微生物送检结果阴性,医师坚持用二联抗生素,请问各位前辈这种情况能用抗菌药吗?应该怎么办?

点评

局部清创术,结合临床表现及检验报告,综合判断。  发表于 2013-12-27 05:29

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发表于 2013-12-26 18:28 | 显示全部楼层
个人观点,细菌培养结果是临床医生对疾病做正确判断的重要依据,但它只是辅助检查的一项,最主要的还是要看病人的临床表现和体征。
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发表于 2013-12-26 18:37 | 显示全部楼层
经验性用药是没错的,但最好继续做培养和药敏,出结果后转针对性治疗。杜绝滥用抗生素。
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发表于 2013-12-26 19:17 | 显示全部楼层
联合用药指征:
1. 原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染。
2. 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染,2种或2种以上病原菌感染。
3. 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。
4. 需长程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染,如结核病、深部真菌病。
5. 由于药物协同抗菌作用,联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少
===============
1.该病人无联合用药指证,联合用药不适宜!轻症感染可接受口服给药者,应选用口服吸收完全的抗菌药物,不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药,以确保药效;病情好转能口服时应及早转为口服给药。
2.另外加强引流、换药,注重无菌操作!

2010医院处方点评管理规范(试行).doc

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★抗菌药物临床应用指导原则 卫医发【2004】285号.doc

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发表于 2013-12-26 19:24 | 显示全部楼层
另外 ,SSI切口指南、普外科Ⅰ类(清洁)切口手术预防用药推荐表供您参考查核

卫生部外科手术部位感染预防与控制规范等技术指南 卫办医政发〔2010〕187号.doc

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普外科Ⅰ类(清洁)切口手术预防用药推荐表.doc

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发表于 2013-12-26 19:45 | 显示全部楼层
这用药可以理解,但是二联还要依据。微生物结果的影响因素很多的,他是重要的依据但不是唯一的依据。还要结合病人的体征和其他相关检查。。
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发表于 2013-12-26 20:41 | 显示全部楼层
术后第11天发现切口有脓性分泌物——从临床表现,手术部位感染无疑。虽说“微生物送检结果阴性”,有可能与采样方法、培养条件等因素有关。
能说说医生所用二联都是什么药吗?患者有无全身感染征象?也可以与医生探讨用药的依据。

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发表于 2013-12-26 20:49 | 显示全部楼层
清洁切口术后第11天发现切口有脓性分泌物,应该属于切口感染,应用抗菌药物我认为要根据患者的症状和体征,切口感染不一定要应用抗菌药物,加强切口换药也是可以的。

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发表于 2013-12-26 20:51 | 显示全部楼层
结合病人的情况,在纠结用抗生素的同时一定不要忘记:手术部位切口的引流。

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发表于 2013-12-26 20:56 | 显示全部楼层
用二联抗生素i没有必要,手术切口换药,选用头孢一类、二类抗生素。
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发表于 2013-12-26 23:17 | 显示全部楼层
从楼主的描述判断,应该是发生了切开感染,可以使用抗生素,但是两联用药要有依据,可以和主管医师探讨,必要时请感染医师、药师、微生物人员、院感等人员会诊。

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发表于 2013-12-26 23:32 | 显示全部楼层
以下载相关知识,保存,谢谢分享
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发表于 2013-12-26 23:35 | 显示全部楼层
清洁切口术后第11天发现切口有脓性分泌物属于术后感染。微生物送检结果阴性与采样,使用抗菌素等有关,用一联抗生素就可以,主要是加强换药。

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发表于 2013-12-26 23:45 | 显示全部楼层
从临床表现,手术部位感染无疑。但是“微生物送检结果阴性”,要考虑一下原因:采样方法、培养条件及使用抗生素等因素有关。个人认为:可以使用一联抗生素和局部处理相结合。

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 楼主| 发表于 2013-12-27 17:30 | 显示全部楼层
谢谢各位前辈的指点。告诉思语老师患者使用的是头孢噻肟和左氧。
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