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案例七:MSSA SSI爆发 JHI 2013.11.04

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发表于 2013-12-26 12:14 | 显示全部楼层 |阅读模式

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例七:MSSA SSI爆发  JHI   2013.11.04
      金黄色葡萄球菌( MSSA )是外科手术部位感染( SSI)的一个常见原因,但暴发点源很难发现。某院胸外科发生MSSA SSI爆发一案报道如下。
  对某院胸外科例行前瞻性病例调查,发现二例SSI导致的菌血症。通过噬菌体定型(Phage Typing), 脉冲凝胶电泳(PFGE),SPA基因序列分析技术和毒素基因分析(TGP)鉴定,感染菌为耐夫西地酸甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌( MSSA FusR )。
  
  由于金葡菌是皮肤常见定植菌,采用病例对照研究进行流行病学调查,对既往MSSA FusR感染患者和七十六名该科医护人员进行筛查,结果16个月内共有19例患者检出MSSA FusR。采用四种鉴定技术显示19例患者与1名护士检出的MSSA FusR属于同一谱系。历史回顾上述所有19例患者都曾有接触到这位患有银屑病的护士。有记录的直接接触15例。表明该护士是爆发菌株(银屑病护士)的载体。发现医护人员与MSSA FusR感染爆发之间有关联。控制爆发的措施是彻底清洁病房,并将该护士调离病房。
     该事件显示医护人员的银屑病是此次流行爆发的源头。与皮肤条件相关的MSSA FusR是感染标志病原菌。医护人员患有皮肤病可能会对手术病人带来感染风险。建议对临床医护人员的年度常规体检增加皮炎的筛查。
点评:
1、基于常识的流行病学调查,可以缩小目标菌侦测范围。该例MSSA感染调查,就是基于MSSA皮肤的定植为线索,侧重对人员筛查,而不是环境。
2、流行病学调查需要的病例与标本,源于历史资料的规范化管理。该案例MSSA FusR感染患者的回顾,如果没有标本留档制度,可能后续的4种技术进行同源性鉴定分型就无法进行。
3、对临床医护人员的年度常规体检增加皮炎的筛查建议,并不需要大的投入,值得思考借鉴。

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参与人数 1威望 +3 金币 +4 收起 理由
焚膏继晷 + 3 + 4 很给力!

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发表于 2013-12-26 12:24 | 显示全部楼层
护人员的健康对病人来说也是很重要的。特别是常见的流感流行时,不上班人员有紧张,上班又是一个感染源。难!

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发表于 2013-12-26 13:19 | 显示全部楼层
过了,学习了很多。二级医院感染管理人员对医院感染暴发调查,分析方面的知识欠缺太多,希望象胡杨老师一样的专家在论坛上多介绍相关知识,很是感激。

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发表于 2013-12-26 13:20 | 显示全部楼层
师的点评很透彻,也提供了一种值得借鉴与采纳的方法该:例MSSA感染调查,就是基于MSSA皮肤的定植为线索,侧重对人员筛查,而不是环境。

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发表于 2013-12-26 13:38 | 显示全部楼层
过了,学习了很多,谢谢老师,这方面的知识很欠缺

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发表于 2013-12-26 14:02 | 显示全部楼层
主任又一篇经典贴。收藏

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发表于 2013-12-26 14:17 | 显示全部楼层
过学习了,谢谢老师!

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发表于 2013-12-26 14:37 | 显示全部楼层
藏,认真学习,谢谢。

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发表于 2013-12-26 14:47 | 显示全部楼层
过学习了,收藏,谢谢老师!

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发表于 2013-12-26 14:50 | 显示全部楼层
院感染管理制度里对医护人员患有皮肤病应有规定,但是在工作任务重,人员少的情况下执行比较困难。

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发表于 2013-12-26 14:56 | 显示全部楼层
习了。我们基层医院感控人员的这方面知识太欠缺,需要不断学习。

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发表于 2013-12-26 15:47 | 显示全部楼层
对医务人员的管理是我们日常工作中需要加强的方面
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发表于 2013-12-26 16:08 | 显示全部楼层
老师的分享真及时,太感谢了。
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发表于 2013-12-26 17:42 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢老师的分享。
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发表于 2013-12-26 18:01 | 显示全部楼层
很好的案例,认真学习了!拓宽了思路,谢谢张老师!
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发表于 2014-2-17 09:52 | 显示全部楼层
很有借鉴性的一篇文章,是否有原文呢?木有查到呢,想看一下,主要是觉得角度新颖!
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发表于 2014-3-25 23:37 | 显示全部楼层
后续的4种技术进行同源性鉴定分型就无法进行。
方法真多,我们一种也没有。
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发表于 2014-5-13 16:15 | 显示全部楼层
张老师:看完3个案例,受益匪浅,谢谢!
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