暴风雨来临前夕----警示篇

石磊--wxmsl

上海医药被曝行贿青岛31家医院 26%销售流向成迷
26%销售收入流向之谜 青岛31家医院卷入“红源达”隐秘黑洞

　　举报者认为，这些争议金额不仅关乎医务人员个人，还直接指向医院的财务行为。上海医药集团回复本报，一经查实将采取措施。青岛相关医院也称相关部门正在调查核实。

　　上海医药集团股份有限公司的一款重点药品，“红源达”，被举报在青岛市内向31所医院和从业人员行贿。爆料人对21世纪经济报道记者提供的详细统计材料显示，在2013年1-6月，共计76.65万元涉嫌不当交易的支出，占到相对应销售收入的26%以上。

　　举报人称，“红源达”2012年全国销售额约为8000万元，2013年则有望突破1亿元。上海医药方面没有回复这一数据的真实性。但是，“红源达”已发展为国风药业的拳头产品之一，也是上海医药集团确立的23个重点产品之一。

　　“红源达”为非处方药，通用名“多糖铁复合物胶囊”，是治疗缺铁性贫血的药物。国家药监总局(CFDA)的信息显示，生产此药的中国大陆企业只有上海医药旗下控股子公司青岛国风药业股份有限公司一家。进口方面，也仅有由美国克雷默斯城市制药厂生产、珠海许瓦兹制药有限公司进行分包装的同类药物，但其注册为处方药。

　　2013年12月16日，上海医药透过第三方机构回应21世纪经济报道记者称，“对于任何违法违纪的行为始终抱以坚决杜绝的零容忍态度，对已发生的违反廉政建设问题的情况，一经查实将按照国家相关法律法规和公司《党风廉政建设责任制实施意见》等制度实施责任追究，并采取一切必要的措施。”青岛大学附属医院亦回复称，该院领导对此事高度重视，“相关部门正在调查核实”。

　　每盒“结算”7元？

　　举报人提供了一封举报信和三份相关材料，即指控国风药业“在青岛市部分医院销售药品(红源达)一些相关的行贿明细及数据”情况。

　　财报数据显示，截至2013年6月底，上海医药已持有国风药业67.52%的股份。2012年，国风药业营业收入7.09亿元，同比增长15.82%；净利润4089万元，同比下降38.21%。2013年上半年，营业收入为3.62亿元，净利润降至770万元。

　　举报材料中，“附件一”为“医院统方”(统计医院处方)信息，包括三部分内容：2012年5月，青岛大学附属医院(包括东区)销售“红源达”的统方明细；2013年4月，青岛中心医院销售“红源达”的统方明细；2013年4月和5月，青岛市第八人民医院，销售“红源达”的统方明细。

　　这些统方的信息，非常详细，包括开出“红源达”的科室名称、日期(精确到年、月、日、时、分)，患者的名字，开出的数量，以及医生的章号或姓名。

　　由于贫血病人基本各个科室都会遇到，因此，每家医院里大多数的科室，都开出了“红源达”。如2012年5月，青岛大学附属医院(包括东区)，有产科、妇科等27个科室的医生，总计向1200多位病人，开出了2189盒“红源达”(10粒/盒，150mg/粒，下同)。

　　最多的，是一位叫X玲玲的病人，在2012年5月2日，11点11分，被开出10盒“红源达”；一次被开出8盒、6盒的患者，则大有人在。在山东，“红源达”于医院终端的销售价约为38.82元/盒。

　　2013年4月，青岛中心医院的统方明细，则列举了21位医生的处方情况，他们开出了总计335盒“红源达”。加上该医院其他科室的处方，在2013年4月里，青岛中心医院开出了500盒“红源达”。这份材料还特别注明，“临床结算费”每盒7元，总计3500元。

　　举报人解释称，“临床结算费”即是给予医生的“回扣”。在此之外，国风药业还要付给医院信息科(信息中心)“统方费”，大致标准为1元/盒。

　　2013年4月和5月，青岛市第八人民医院销售的“红源达”分别为1394盒、1548盒，国风药业也分别支付了“临床结算费”9758元、10836元。

　　“材料二”为“医生名单及分类”，其中涉及到三家青岛市海慈医院、青岛市第三人民医院，青岛市第八人民医院三家医院的医生，及他们在2013年1-5月的处方量情况。

　　国风药业将医生分为4类，分类标准即处方量的情况：其中每月统方数200盒以上的，为A类；100-200盒的，为B类；50-100盒的，为C类；50盒以下的，为D类。

　　本报记者对“材料一”和“材料二”中，提及的医院科室名称、医生名字进行了验证，除个别书写有误外，均有其人。爆料人称，将医生分类，除了按照处方量支付相应的回扣外，在日常的公关维护中，其策略和待遇也不相同。

　　占销售收入26%

　　“附件三”名为“医院考核表”。涉及到2013年1-6月，红源达在青岛的38家医院的销售及“结算”情况，其中有具体金额数据记载的为31家医院，另有7家医院没有具体数据。

　　材料中涉及的详细项目包括“红源达”在每家医院的上月和当月数据，包括库存、计划、流向、结算数量、结算政策和返利政策等16项内容。其中所谓“医院结算政策”，就是给医生的处方回扣，在不同医院，标准略有不同。

　　“医院结算政策”标准最高的是青岛坤如玛丽妇产医院，每盒“红源达”给医生的回扣，为8.5元；胶州中心医院，每盒8元；胶州市妇幼保健院每盒6元；其余的28家医院，每盒均为7元。

　　“统方政策”和“统方费”，则是国风药业为获得医生每个月开出“红源达”的处方量信息，以与医生“结算”回扣事宜，而向医院信息科(信息中心)“购买”处方信息的费用。

　　举报材料显示，青岛坤如玛丽妇产医院没有统方费，而青岛四方区医院统方政策为0.5元/盒；余下的29家医院，均为1元/盒。“医院返利政策”只有胶州市妇幼保健院、青岛市第三医院两家享有，前者标准为4.05元/盒，后者为1.688元/盒。

　　举报人对本报记者解释称，“医院返利是医院向厂家索取的产品返利，(由)医院内部制定的扣率，如果产品进医院销售达不到该扣率就会被医院踢出，尤其是针对销售量较大的产品更是严格执行，这也是医院增加自身利润的常见方式。返利是以现金形式通过医院药剂科，或极少数通过财务科交给医院，但医院不会给任何书面形式的证明。”

　　这意味着，“返利”不仅流向医生个人，可能还进入了相关医院的账户。

　　每盒“红源达”的市场售价大致在35-38元之间，在山东省，医院终端零售价一般为38.82元。根据举报材料的显示，国风药业销售给这31家青岛医院的不含税价格(即含税价除1.17)，为25.64元/盒或26.63元/盒。

　　举报材料显示，在这31家青岛医院里，2013年1-6月，国风药业在“红源达”上获得的销售收入约为290万元，与此同时，也向医院和医生支付了总计为76.65万元的“结算费用”。其中最多的一家医院达到14.23万元。青岛市立医院、青岛大学附属医院、青岛市城阳区人民医院、青岛市妇女儿童医院、青岛市第八医院系结算金额较多的几家。

　　以此计算，国风药业在“红源达”上，向医生和医院支付的“结算金额和返利金额”，可超过其销售收入的26%。

　　举报人同时表示，其“所提供的数据也只是冰山的一小角”。在上海医药2012年年报中则提及，包括“红源达”在内的集团公司23个重点产品，在2012年，获得了“超过20%以上不等的同比快速增长”。

　　如何“零容忍”？

　　对于上述举报的问题，本报记者在12月12-13日联系了上海医药及数家涉事的医院。

　　12月16日，上海医药透过第三方机构，回复本报记者表示，其公司“历来高度重视守法经营；公司每年聘请中介机构对于公司内部控制制度的制定及执行情况进行审计，2011年至今，中介机构出具给上海医药的内控审计报告均为无保留意见。”

　　上海医药公司纪委每年与核心子公司签订《廉政建设责任书》，重点对于经营管理的廉洁自律方面提出相应要求。子公司层面还制定颁布了相关的营销费用管理办法。2013年7月，公司还对下属各单位下发了《关于进一步规范经营行为的通知》，再一次重申了对经营行为的合法合规要求，通知中明确指出“严禁公司各单位向相关人员及单位赠送现金、有价证券、旅游、消费卡、贵重物品及其服务”。

　　对于任何违法违纪的行为，上海医药“始终抱以坚决杜绝的零容忍态度，对已发生的违反廉政建设问题的情况，一经查实将按照国家相关法律法规和公司《党风廉政建设责任制实施意见》等制度实施责任追究，并采取一切必要的措施。”

　　青岛大学附属医院，亦回应本报记者称，对于举报情况，该院“领导高度重视，相关部门正在调查核实”。

　　该院同时表示，为防止违规统计有关药品、高值耗材用量信息的“统方”行为，该院于2013年6月24日即已出台《关于加强信息系统药品、高值耗材统计功能管理的规定》，其中，“对于违反规定参与‘统方’行为的人员，一经发现和查实，将依据情节轻重给予通报批评，取消当年评优、职称晋升资格或缓聘直至解聘，提请取消执业资格，以及相应的党纪政纪处分等；构成犯罪的，移送司法机关依法追究其刑事责任。”

　　青岛市第八医院等其他涉事医院，则一直没有回复记者。
今年6月以来，多家外资医药企业在药品推广中的涉贿行为，受到纪检司法部门的查处，国有药业和监管部门如何应对类似的指控，将引发多重关注。

（等级越高的医院，存在这种问题的可能性越高，运用信息化管理来统计“统方”数据，可悲、可耻！）

石磊--wxmsl

英国药企巨头决定：

　　将停付医生回扣

　　英国葛兰素史克公司首席执行官安伟杰接受美国《纽约时报》采访时说，葛兰素史克将停止向医生支付药品回扣。这一措施如果落实，意味葛兰素史克可能成为首个改变这种营销路线的药企巨头。

　　《纽约时报》16日报道，葛兰素史克今后将停止把医药代表酬劳与医生处方数量挂钩。

　　葛兰素史克作出上述决定，正值这家药企在中国陷入行贿丑闻。中国警方指控葛兰素史克通过旅行社转移巨额人民币，用于对医生和官员行贿，以提高药物销量。

　　不过，安伟杰接受采访时说，葛兰素史克改变营销路线与中方调查无关，而是缘于“尝试并确保我们紧跟世界变化”的努力。

　　安伟杰拒绝就中方调查发表评论，称调查仍未结束。（均据新华社） .

石磊--wxmsl

葛兰素史克称，未来不会对销售代表设置个人销售目标，而是根据销售代表的技术知识、为患者提升治疗效果的服务质量，以及公司全球业绩来计算报酬。与此同时，该公司将终止向医疗工作者提供财政支持，以便能在开处方或影响处方决定的听众面前为产品代言。

　　在中国市场涉嫌F·B案曝光后，英国制药巨头葛兰素史克（GSK）开始改革销售策略，以期重塑形象。

　　当地时间12月17日，葛兰素史克宣布，将改革其销售及营销产品的方式，销售代表的薪酬与医生开药数量不再挂钩，而是与改善病患疗效和全公司业务挂钩。葛兰素史克预计，将在2016年前，在全球落实上述计划。

　　葛兰素史克首席执行长安伟杰（Andrew Witty）称，相关改革已酝酿多时，与其说它们与该公司在中国被调查相关，不如说它们与葛兰素史克的整体改革（涉及透明度、药品供应，以及采用信息技术）相关。

　　不再给医生回扣

　　根据葛兰素史克公布的新闻稿，此次改革主要包括两块内容，分别是销售代表的收入和向医疗工作者的付款。

　　葛兰素史克称，未来不会对销售代表设置个人销售目标，而是根据销售代表的技术知识、为患者提升治疗效果的服务质量，以及公司全球业绩来计算报酬，该措施将从2015年开始实施。这一措施与葛兰素史克2011年在美国推出的计划类似，当时推出的“患者优先”计划，据称显著提升了用户对该公司美国制药业务的满意度和参与度。

　　相比之下，外界更为关注的是，葛兰素史克如何落实不给医生回扣一事。该公司称，将会终止向医疗工作者提供财政支持，以便能在开处方或影响处方决定的听众面前为产品代言，还会终止赞助医生参加医学会议。这些计划将从2014年年初开始，预计2016年前落实。

　　英国金融时报称，据信葛兰素史克目前这方面的支出达到每年逾5000万英镑。

　　不过，葛兰素史克强调，仍会赞助独立的第三方的医疗培训。该公司还称，将给医生支付合适的费用，用于该公司赞助的医学研究或市场研究等，“这些活动很有必要，将让葛兰素史克了解到医生对特定疾病的看法……让公司有效、合适地就药物的优点和风险进行沟通，以满足患者需求。”

　　值得注意的是，此前曝光的葛兰素史克在华行贿案件中，该公司就曾经给医生提供所谓的差旅费，用于参加一些根本不存在的会议和讲座。

　　此次大刀阔斧的改革也被外界认为将触及不少人的利益，包括目前葛兰素史克的销售员工，以及依赖葛兰素史克资金的医生们。

　　开创药企先河？

　　制药公司向医生支付一定数目的金钱，鼓励多开出自家公司产品的处方，已成为业内公开的秘密。

　　纽约时报指出，几十年以来，制药公司一直在给医生付费，让他们在医学会议和其他医药界人士集会上为自己代言，因为这些公司认为，医生最有可能看重有威望的同行的意见。

　　英国金融时报则称，葛兰素史克此举将是医药行业的开先河之举。

　　纽约时报援引哈佛医学院医学教授杰里·埃冯（Jerry Avorn）的话说，葛兰素史克的做法就相当于承认，对于医生而言，了解产品最佳的方式，并非通过那些收了医药公司钱的同行的介绍。

　　国际销售营销公司致盛咨询公司（ZS Associates）负责审查制药公司行为的普拉塔普·赫达卡（Pratap Khedkar）则表示，葛兰素史克是第一个宣布终止雇佣代言人项目的制药公司，但却不是惟一一个考虑此类措施的公司。

　　赫达卡称，其他一些药企也在考虑采取类似措施，原因有很多，包括担心新医改法的规定。

　　尽管对于葛兰素史克切断与医生财务往来的计划颇有赞赏，但欧洲监督机构“国际保健行动”称，这像是给自己的功课打分，惟一控制的方法是政府部门进行强有力和违法必究的监督。

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全国都一样，不知道是体制出问题，还是医师出问题？

FSZ

都有问题，国人的价值观就这样了，不知道习主席的办法是否管用

晴天也飘雨

医疗体制导致的一些问题，不是处罚个别医生个别医院能解决的。

文粤

情况多多，不是一两家医院的问题！

樟树猪

26%销售收入流向之谜 -----这个不是迷，医院里医生是底层，别看看病时找医生个个笑得跟花似的，其实心底里搞不好都在抄医生的祖宗十八代先人。药要进入医院，谁有决定权？卫生局长吗？一线倒夜班苦逼的医生吗？还是院长？一个院几个院长，加上种中国特色的书记一枚，几个高层？然后钱要进来，帐得搞搞吧？财务算一块吧？然后药剂科你得过吧？然后科主任你得看得见吧？科主任可以决定什么药可以在这科里怎么用了，也不是一点权都没有的。媒体是故意看不到这些还是他们家就有人属于这些行列的，矛头直指一线二逼医生，这些健康清洁工，扫地时顺便捡些可回收的垃圾去换养家费的人？
对于咱国这些医生吃回扣的事情，我觉得远不如那些豆腐渣工程来得更祸国殃民断子绝孙些，看看那些造得汽车橡胶轮胎没爆掉钢筋水泥造的却被这汽车压垮的桥，看看那些由于官员的什么鸟精神而死掉的那么多人，再看看有几个人因为医生拿了回扣死掉了？对比一下看看。
新闻记者到市里都公开送信封送蚕丝被的呢！这不叫回扣？这一脚下去一两天的时间就几千上万的拿了，医生那几块钱虽然见不得光但也不至于就导致社会风气败坏了。

良龙马

           期待着人民政府何时才进行强有力和违法必究的监督才是惟一控制的方法。

海洋

樟树猪 发表于 2013-12-19 09:21

                               
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26%销售收入流向之谜 -----这个不是迷，医院里医生是底层，别看看病时找医生个个笑得跟花似的，其实心底里搞 ...

           老师说得透彻。

shaguahaha

归根揭底的原因在于医务任运工作太低。

zfyyhlb

医疗改革失败，医生也室是受害者，工资的自己挣