关于肺癌的困惑？

糯小呆

内科一例病人，10.22入院，主诉：右上肢疼痛伴胸闷气紧2+月，胸部CT“右肺上叶肺癌（周围型）；纵膈淋巴结肿大，右侧胸腔少量积液。，听诊双肺呼吸音较低，双肺未闻及明显干湿罗音。入院后卧床长期留置尿管，10.28听诊双肺可闻及散在湿罗音10.29咳嗽，痰多不易咳出11.3喉间可闻及痰鸣，双肺闻及大量痰鸣.住院期间未痰液送检，11.18日病人死亡。请问老师们，算医院感染吗？如果算，感染日期是10.28日还是11.3。

四叶草

0.22入院听诊双肺呼吸音较低，双肺未闻及明显干湿罗音。——患者肺部无明显感染症状
10.28听诊双肺可闻及散在湿罗音10.29咳嗽，痰多不易咳出11.3喉间可闻及痰鸣，双肺闻及大量痰鸣.——患者已有明显感染症状
如果有胸片或CT进行前后比较更能说明问题。个人认为考虑医院内感染。
肺部感染机理为肿瘤阻塞了气管和支气管痰液的排出，导致感染。

章隶

肺癌肿瘤阻塞了气管和支气管痰液的排出，导致感染是属于阻塞性肺炎，不属于院感。谢谢！[/quote]
阻塞性肺炎就像吸入性肺炎一样，只是诱因命名，阻塞是诱因，病原菌以厌氧菌常见，如果复查CT有新的渗出，结合临床表现，应该考虑院内感染，个人意见。

ynxzyykgb

塞性肺炎与吸入性肺炎，尽管都是肺炎，但与肺癌所致的阻塞性肺炎是不一样的。因为，这与肿瘤有关，可反 ...[/quote]
应该是院内感染，因为入院时从症状、体征上和28号表现有明显对比

沧海一粟

键是你们医生对该病人入院的各项检查和病人体征在病历记载中有无感染的迹象及抗感染治疗（不是预防感染），如果有，就说明患者入院就伴有感染，如果没有，那么就应该从10月28日算有医院感染。

糯小呆

这一例病人8.24诊断右肺上叶肺癌后连续在我院住院，第一次住院未用抗菌药物，报院感卡：生殖道感染，因导尿导致龟头水肿，有脓性分泌物。第二次住院用了左氧，因长期留置尿管致尿路感染，报院感卡：尿路感染。这次是第三次住院，10.23日医生上了左氧0.4qd，10.26日上头曲3gbid，11.3日下病危，吸痰护理，11.8日用哌拉西林舒巴坦。

haikoutainkong

沧海一粟 发表于 2013-12-22 16:36

                               
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关键是你们医生对该病人入院的各项检查和病人体征在病历记载中有无感染的迹象及抗感染治疗（不是预防感染） ...

很有道理啊，顶起，但如果病例上面没有这样的记录，怎么判断？