如何界定颅内感染？

蓝雪0816

颅内感染是神经外科医师常用的一个医院感染诊断名称，而在“医院感染诊断标准（2011版）”中有细菌性脑膜炎、脑室炎、颅内感染、椎管内感染等3个诊断名称，恰恰没有颅内感染这个诊断名称。与临床医生沟通也没能获得满意的答案。
查阅了一点资料，终究弄不明白颅内感染与细菌性脑膜炎、脑室炎、颅内感染以及手术部位感染是什么样的逻辑关系。
请老师们选择并给出解释。

感染戈壁

颅内感染其实是个泛称，一般来说只要是颅脑内的所有感染都可以这么诊断，包括脑膜炎、脑炎等等。当然在临床上如果可以明确诊断的都会明确诊断，所以，颅内感染只用于那么考虑颅内组织有感染但又没办法定位的感染。不知道您明白没有。因为有时候很难明确感染部位。希望理解临床医生。谢谢。
可以参考一下这个帖子：
https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=24193

liser

2009年美国医疗保健相关感染诊断标准
一、颅内感染（IC）
颅内感染包括脑脓肿、硬脑膜外感染、硬脑膜下感染和脑炎。诊断颅内感染须至少符合下列标准之一。
标准一：从患者脑组织或硬脑膜分离培养出病原体。
标准二：在手术中或病理组织切片检查，发现有脓肿或颅内感染的证据。
标准三：排除其他原因，患者至少有以下体征或症状之二：头痛、头晕、发热（＞38℃）、局部神经体征、意识水平改变或意识模糊，且至少符合下列条件中的任意一项。
（1）经针吸、手术或尸体解剖获得的脑组织或脓肿，在显微镜下发现有病原体；
（2）血液或尿液抗原检测阳性；
（3）影像学检查有感染的证据（在超声、CT扫描、磁共振成像、脑放射性核素扫描或动脉造影下发现异常）；
（4）血清学检查IgM抗体阳性或者IgG抗体效价上升 达4倍。
若不是死亡后才诊断，医生需采取适当的抗感染治疗。
标准四：年龄≤1岁的婴儿，在无其他已确认的原因下，至少有以下症状或体征中的任意2项：发热（肛温＞38℃）、体温过低（肛温＜37℃）、呼吸暂停、心动过缓、局部神经体征或意识改变，且至少符合下列条件中的任意一项。
（1）经针吸、手术或尸体解剖获得的脑组织或脓肿，在显微镜下发现有病原体
（2）血液或尿液抗原检测阳性
（3）影像学检查有感染的证据（在超声、CT扫描、磁共振成像、脑放射性核素扫描或动脉造影下发现异常）
（4）血清学检查IgM抗体阳性或者IgG抗体效价上升 达  4倍。
若不是死亡后才诊断，医生需采取适当的抗感染治疗。
[报告说明]
如果同时存在有脑膜炎和脑脓肿，应报告为颅内感染。
==================
总的来说，更强调颅内感染的影像学、病原学、免疫学证据！供您参考！

蓝雪0816

liser 发表于 2013-12-16 20:22

                               
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2009年美国医疗保健相关感染诊断标准
一、颅内感染（IC）
颅内感染包括脑脓肿、硬脑膜外感染、硬脑膜下感 ...

很好的资料，谢谢共享！

星梦78

美国CDC/NHSN医疗保健相关感染的监测定义和急性医疗机构感染的分型标准

(2009年版)

除了楼上的分类（中枢神经感染），同时在SSI里面特定感染部位也包括了颅内感染

三、器官（腔隙）的手术部位感染[SSl]

器官（腔隙）的手术部位感染必须符合下列条件：

1、无植入物手术后30日，有植入物手术后1年内发生的，与手术有关。

2、感染范围包括任何经由手术打开或者处理过的身体部位（除了皮肤切口、筋膜及肌肉层），并且至少有以下任一项时：

（1）经由贯穿皮肤的切口置入该器官（腔隙）的引流导管，引流出脓性引流物；

（2）经无菌操作从该器官（腔隙）取得的体液或组织，经培养分离出微生物；

（3）经由医生直接检查、再次手术或经病理组织学、放射影像学检查，发现有该器官（腔隙）脓肿或者其他感染的证据；

（4）经外科医生或其主治医生诊断的器官（腔隙）的手术部位感染。

[报告说明]

1、应描述具体的器官（腔隙）以明确感染的确切部位。表10列出了具体的器官（腔隙）感染，例如：阑尾切除术后继发膈下脓肿，应归到腹腔内的器官（腔隙）感染。

2、有时器官（腔隙）的手术部位感染从伤口引流，这种感染通常不会进行二次手术，被当做是一个复合伤口感染，因此归为深部的手术切口部位感染。

表10 器官（腔隙）感染的特定部位（感染名称）

代码	部位（感染名称）	代码	部位（感染名称）
BONE	骨髓炎	IC	颅内感染，包括脑脓肿、硬脑膜下感染、硬脑膜外感染和脑炎
BRST	***脓肿或乳腺炎
CARD	心肌炎或心包膜炎	JNT	关节或黏液囊感染
DISC	椎间隙感染	LUNG	其他下呼吸道感染
EAR	耳、乳突感染	MED	纵隔炎
EMET	子宫内膜炎	MEN	脑膜炎或脑室炎
ENDO	心内膜炎	ORAL	口腔（口、舌或牙龈）感染
EYE	眼感染（结膜炎除外）	OREP	其他男性或女性生殖系感染
GIT	胃肠道感染	OUTI	其他泌尿系感染
IAB	腹腔内感染，未特别注明部位者	SA	无脑膜炎的脊髓脓肿
SINU	鼻窦炎	VASC	动脉或静脉感染
UR	上呼吸道感染	VCUF	阴道穹感染

蓝雪0816

星梦78 发表于 2013-12-17 09:18

                               
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美国CDC/NHSN医疗保健相关感染的监测定义和急性医疗机构感染的分型标准(2009年版)

除了楼上的分类（中枢 ...

星梦78老师的资料非常好，谢谢分享！
虽然您的观点已经明确，但您还没有投票哦！
投张票吧。谢谢！

开始懂了

liser 发表于 2013-12-16 20:22

                               
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2009年美国医疗保健相关感染诊断标准
一、颅内感染（IC）
颅内感染包括脑脓肿、硬脑膜外感染、硬脑膜下感 ...

学习了，谢谢老师~

yhy8562243

星梦78 发表于 2013-12-17 09:18

                               
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美国CDC/NHSN医疗保健相关感染的监测定义和急性医疗机构感染的分型标准(2009年版)

除了楼上的分类（中枢 ...

提个疑问：上呼吸道感染也算器官（腔隙）感染吗？谢谢！

星梦78

yhy8562243 发表于 2013-12-18 12:39

                               
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提个疑问：上呼吸道感染也算器官（腔隙）感染吗？谢谢！

上面是他的原文翻译，他至特定部位，我也不敢确定，是否为上呼吸道手术后的上呼吸道感染

yhy8562243

星梦78 发表于 2013-12-18 15:08

                               
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上面是他的原文翻译，他至特定部位，我也不敢确定，是否为上呼吸道手术后的上呼吸道感染

这种情况应称之为手术相关感染，而不是器官（腔隙）感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

luxianxia

学习了，谢谢老师。

苏州

liser 发表于 2013-12-16 20:22

                               
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2009年美国医疗保健相关感染诊断标准
一、颅内感染（IC）
颅内感染包括脑脓肿、硬脑膜外感染、硬脑膜下感 ...

谢谢分享，又学习到了“2009年美国医疗保健相关感染诊断标准
”

佳蕙淼淼

谢谢上面各位老师的精彩讨论！这样学习印象才深刻啦！

薄荷天使的卧

谢谢上面各位老师的精彩讨论！受益颇多啊

张世玲

感谢老师的分享，专业性太强了，不好好学习胜任不了感控的工作。