肝硬化的病人继发自发性腹膜炎的腹水培养率较低，有什么好的办法提高阳性率？

星火

坛临床药师kenan:
不能仅凭细菌培养阳性与否判断是否存在SBP，另外WBC 计数和／或PMN 比值是诊断SBP较可信的参考数据，也是启动抗生素治疗的有效指标，应及时早期反复行腹水常规检查，以提高SBP的诊治。
　　如培养结果为阴性，应根据经验选用抗生素。尽早合理应用抗生素是治疗SBP 的关键环节，对提高患者存活率具有重要意义。病原菌以大肠埃希菌为主，故以第3代头孢或第3 代喹诺酮类抗生素治疗SBP 的有效率高，耐受性好。疑有厌氧菌混合感染时，同时使用硝基米唑类抗菌药。
有什么好的办法提高阳性率？以目标选抗感染药物。

星火

硬化的病人继发自发性腹膜炎是医院感染？有什么措施预防控制感染？

桂花香

腹水注入血培养瓶是提高培养阳性率的一个办法。

巴斯德之徒

然肝硬化病人的自发性腹膜炎比较多,但是并不是所有的腹水都会伴随感染的出现.况且根据李兰娟院士的研究结果表明,肝硬化病人发生自发性腹膜炎的很大一部分原因是由于肠道菌群失调后发生的肠道菌群腹膜异位所致,对于肝硬化病人抗生素的预防性应用一定要小心,使用不当反而会导致自发性腹膜炎.
    所以一定要有感染的指针才能使用抗生素,即腹水常规异常,血象异常,PCT升高的情况下才能使用抗生素,至于提示感染而培养阴性时应高度怀疑苛养菌和厌氧菌的可能,改变培养方法一般能在一定程度上提高阳性率.

楚楚

https://bbs.sific.com.cn/viewthre ... =%B8%B9%C4%A4%D1%D7
以前讨论过这个话题，对高危人群还是需要预防性使用抗菌药物。

巴斯德之徒

兰娟院士是采用多种菌群调节剂联合应用预防菌群异位，并积极提高肝硬化病人的肝脏功能的。除了必须应用抗生素的感染病例需要使用抗生素外，仅有腹水或硬化早期无腹水，或腹水较轻的患者，采用该项方案可有效预防自发性腹膜炎的发生率。
根据她个人的研究结果表明，采用这种治疗方案，可大大减少不必要的抗生素预防性应用，病人预后较采用常规抗生素预防对照组的好。

叹息之墙

纯从微生物室方面来讲，提高胸腹水培养的阳性率
主要从以下两个方面：
1、对胸腹水标本进行增菌！
2、不仅仅进行需氧培养、还要增加厌氧培养、真菌培养、结核菌培养等。