使用腹腔镜下治疗急性阑尾炎发生术后感染算院感吗？

lailai614614

各位老师：本院有位男性病人因急性阑尾炎、局限性腹膜炎于11月2日入院，入院评估后急诊行腹腔镜下阑尾炎切除术。术后患者一直诉伤口疼痛，予二联抗生素使用，术后第二天患者有腹胀不适，接水样便，全腹有压痛、反跳痛，11月15日腹水做培养示：大肠埃希菌（E+），11月22日引流液培养示：大肠埃希菌（E+），术后患者体温波动在36.2~39.2，我认为这例属于深部切口感染，但是主管医生说不是，请各位老师帮忙分析一下，谢谢！

娜姆

该是院内感染。      

二道桥的羊肉串

好楼主哪天做的手术，术后第几天做的腹水和引流液的培养

lailai614614

扬帆启航 发表于 2013-12-9 16:21

                               
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你好楼主哪天做的手术，术后第几天做的腹水和引流液的培养

手术是病人入院当天（11月2日）就做的急诊手术，术后第二天（11月4日）就感觉腹胀不适，11月6日腹腔B超检查示少量腹腔积液，中间还有个小插曲：考虑腹腔创面有渗血，期间也输了红细胞3U，11月15日做穿刺时采了腹水的标本，后置管引流11月16日采的引流液标本。

lailai614614

txyy_ygk 发表于 2013-12-9 16:43

                               
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赞同老师的观点！这个病人根本不适合做腹腔镜。如果开腹的话，用生理盐水多冲洗几遍效果会更好。

是的，谢谢老师指教，下次再有此种病例，应该慎重选择手术方法。

罗子木

深部感染值得商榷呀？

yhy8562243

lailai614614 发表于 2013-12-10 08:06

                               
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恩，医生在选择手术方式上有点问题。后来询问过他，说创伤小，病人可以接受哈。

“创伤小，病人可以接受”这不是理由，这种情况就不适合于用腹腔镜手术。如果病人要打官司的话，我想会赢的。个人意见，仅供参考，谢谢！

lailai614614

yhy8562243 发表于 2013-12-10 13:51

                               
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“创伤小，病人可以接受”这不是理由，这种情况就不适合于用腹腔镜手术。如果病人要打官司的话，我想会赢 ...

这个同意老师的意见，但是就这个病例来说，属于院感吗？谢谢

yhy8562243

lailai614614 发表于 2013-12-10 14:33

                               
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这个同意老师的意见，但是就这个病例来说，属于院感吗？谢谢

局限性腹膜炎给做成了全腹腹膜炎，要警惕出现腔隙感染的情况，如果出现，就是院感。个人意见，仅供参考，谢谢！

lailai614614

yhy8562243 发表于 2013-12-10 18:14

                               
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局限性腹膜炎给做成了全腹腹膜炎，要警惕出现腔隙感染的情况，如果出现，就是院感。个人意见，仅供参考， ...

谢谢老师，我知道了！

yhy8562243

lailai614614 发表于 2013-12-11 10:56

                               
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谢谢老师，我知道了！

从我个人角度上讲，局限性腹膜炎给做成了全腹腹膜炎，人为将不应感染的腹腔部分出现了感染，这种情况就应属腔隙感染，是院感。不知其他专家有何看法。谢谢！