有感于手--供一体化的误读

禅静思语

size=4]手供一体化，实际上是手---供物流一体化。是两个体系并存，而绝非供应室依附于手术室。我们当年的误读造成现今的管理模式，问题逐渐凸显：手术室护士长的工作重心在手术室，虽说每周抽空去供应室瞅一眼，但有些细节管理兼顾不到，也不会花更多的心思把细节做好；而供应室的小组长也会有依赖思想，不愿担当更多的责任（毕竟补助不多），总觉得“天塌下来有大个顶着”，“你咋说、我咋做”。还有，手术供应内部有些差错就会想方设法的包庇，因为不管是手术、还是供应，哪个部门的问题责任都归到护士长一人，不利于工作改进。
在此提醒规模小一点的医院，在科室设置上还是应该考虑周全，明确各自权限，形成物流一体化运作。让2个不同专业分别发展，密切合作，相互交流、不应该是隶属关系。

沧海一粟

---供物流一体化,应该说是手术室取消手术器械等物品的清洗消毒灭菌工作，将这项工作交给消毒供应中心全程负责，并没有“供应室依附于手术室”之说呀！考虑到手术器械的处理供应室的护士不熟悉的问题，一般医院在供应室调配1~2名手术室护士到供应室工作，也有的是手术室每天派1~2名护士去支援帮助供应室。好像没听说过哪个医院有手术室和供应室是隶属关系。

禅静思语

---供物流一体化,应该说是手术室取消手术器械等物品的清洗消毒灭菌工作，将这项工作交给消毒供应中心全程 ...[/quote]
在我参加我省上周和本周的培训会上我才得知手供一体是指物流一体化的运作模式。
而我院有人一直在吹捧自己对手供一体化的理解正确，并且我们现行的管理模式就是供应室依附在手术室管理之下。
面对日益暴露出来的问题，想改变这种模式难啊。

禅静思语

----供一体化一直是我们纠结的问题，现实工作中手术室护士长与供应室护士长职责不分明，导致沟通不到位。 ...[/quote]
从院方对科室的设置上就应该分开：手、供各设2名管理者（当然也是2份管理人员津贴）分别负责。
当然，手术供应关系最为密切，工作中的沟通与交流必不可少：起初的工作交流可以采取：手术室护士到供应室指导、供应室护士还可以到手术室学习。

窗帘

们是执行的手供物流一体化的模式，但手术室太强势，沟通较难。

江南水韵

---供物流一体化,应该说是手术室取消手术器械等物品的清洗消毒灭菌工作，将这项工作交给消毒供应中心全程 ...[/quote]
支持！我们省都是这样做的。怎么能够把消毒供应中心隶属手术室进行管理呢？那消毒供应中心的权限比原模式更小，与规范不符啊？

康美

误读？还是误导？责任在谁？洗手护士还要不要？
手术室的工作要求与供应室的工作要求是不同的，【手供一体化】，怎么能既当“裁判”，又当“运动员”。
一、在手术室的活动中医院感染控制属高风险部门，以下是应掌握的基本常识
    1、人员（医生、护士、护工）保证无菌；
    2、环境（气流、人流、物流）保证无菌；
    3、器械、器材、设备（用前必须无菌；用后立即处理）。
二、使用过的，可复用的器械、器材、设备应立即处理，是降低微生物传播的重要保证。
    以下是供应室人员应掌握的基本常识。
    1、“准备”阶段；
        准备阶段又分为使用地点的准备和清洗前准备前者一般是由使用器械的医务人员在使用完器械后和送去处理前所需进行的工作。比如，器械使用后先用布或纸简单擦拭、装入适宜的容器等，以使器械便于进一步的处理和防止器械在运送过程中受到损坏；后者则是由处理者（医疗机构的消毒室供应部门或承包机构）在处理前的准备，如需要打开、拆开器械、刷拭等。
    2、“清洗”阶段
        制造商应了解医疗机构的常用的清洗消毒设备，提供确认过的自动清洗和手工清洗两种清洗方法。有些器械结构和特性复杂，不能采用自动清洗，制造商应给出警示。
    3、“消毒”阶段
        消毒是去病毒的过程，该过程是为下一步对器械进行检验和维修创造一个良好的安全条件，防止将器械上的可能携带的病毒向检修人员传播制造商一般应提供自动和手工消毒两种方法。
    4“干燥”阶段
        对于某些特殊器械，消毒后可能需要有一个干燥处理的阶段．制造商应为之提供确认过的方法。
    5、“检验、试验和维护”阶段
         “检验和试验”：主要是检验清洗的效果和器械的性能是否还满足使用要求“维护”：在灭菌前对其进行适当的或必要的维护，比如对活动铰链进行必要的润滑。
     6、“包装”阶段
        包装过程是为下一步的灭菌过程和灭菌后器械的运送、贮存提供一个良好的无菌屏障系统，使其在灭菌中达到无菌，直至在使用前保持其无菌状态 制造商应规定采用适合于预期灭菌和灭菌后贮存的包装，以便对器械进行灭菌并保持其在再次使用前无菌 应确认包装是否与拟采用的灭菌过程相适应，与被包装的器械相适应。
      7、“灭茵”阶段
          医疗机构在对器械灭菌一般都是按照制造商推荐的灭菌方法灭菌。然而，各医疗机构的灭菌方式有多种，一种器械可能适用于多个灭菌方法。为了方便器械在医疗机构的灭菌，制造商有责任最好是对多个器械适用的灭菌方法进行确认，至少要确认其中一种，并提供相应的灭菌参数。
      8、“贮存”阶段
          制造商应对再处理后医疗器械使用前贮存时间或条件的任何限定予以说明，以确保贮存中的器械保持器械的安全性和有效性。

guangzhouanan

们是执行的手供物流一体化的模式，但手术室太强势，沟通较难。[/quote]
第一次听说供应室依附于手术室，都是一级科室，不存在谁依附于谁，也不存在谁比谁强势，不服从管理，就需要上一级职能科协调解决。

shuiguodeguo

确实存在一定的误导，有些领导就是认为手供一体就是供应室依附于手术室。需要专家们进行释义。

沧海一粟

禅静思语 发表于 2013-12-8 17:12

                               
登录/注册后可看大图

在我参加我省上周和本周的培训会上我才得知手供一体是指物流一体化的运作模式。
而我院有人一直在吹捧自 ...

为什么难啊？既然你又参加了培训，知道了正确的模式，就应该把正确的模式纳入贵院工作中，否则，你培训了又有什么意义呢？

开始懂了

770362758 发表于 2013-12-9 09:46

                               
登录/注册后可看大图

不是那么容易的，手术供应内部有些差错就会想方设法的包庇，把责任推到供应室，一了百了

恩恩，我们也面临和老师一样的问题，很头疼啊！·

细雨润竹

虽说误读误导属个例，但所思所想有其警示意义

Jane@涛

不错，学习了。谢谢老师。

时梅英

鎴戜滑鍖婚櫌鍒氬紑濮嬫墜鏈??涓婅嚦鎶ゅ＋闀裤

禅静思语

[quote]时梅英 发表于 2014-1-8 21:20
鎴戜滑鍖婚櫌鍒氬紑濮嬫墜鏈??涓婅嚦鎶ゅ＋闀裤

芳草地

说的非常在理，这也是我们现在存在的状况

陈美

说得太好了，应该这样

liuli_271200

对于供应室、院感科来说，学习规范、执行规范并致力于推广规范，是很重要的。对专业科室的外派学习不能少，学习理解后一项重要的工作就是与领导及相关科室的沟通、交流。供应室与院感科、护理部对此项工作责无旁贷。理解偏差如此，该打。

马车

禅静思语 发表于 2013-12-8 17:12
在我参加我省上周和本周的培训会上我才得知手供一体是指物流一体化的运作模式。
而我院有人一直在吹捧自 ...

既然这种错误的模式已经显出缺点 领导一开会就解决回来啊！这也难？

jcyyhlb

l老师说的太好了，得我们的工作非常有益。