产妇术后发热根本原因？

晚风静月

各位老师，本院有一例剖宫产患者，术后一直发热，请教各位老师帮忙分析其根本原因是什么，存在医院感染吗？存在的话，感染是哪里？在此先谢过了！以下是病情概况：
    患者25岁，妊39周，阵发性腹痛数小时于2013年11月21日入院。11月22日下午4点内诊示：宫口开2.5厘米，水囊形成，人工破膜，羊水III度污染，稠，少，先露头，棘上2厘米。向***副主任医师汇报病情，嘱考虑羊水III度污染，初产妇，宫口开2.5厘米，短时间阴道自娩困难，建议剖宫产结束妊娠，孕妇及家属表示理解并同意手术。
2013年11月23日 11:13　
术后第一天，产妇一般情况可，肛门未排气。查体Bp100/80mmHg心肺正常。双乳软，少量泌乳。腹软，子宫收缩良，宫底平脐，腹部切开敷料干燥，切口无红肿及分泌物。阴道恶露不多。留置导尿通畅，色清，量约3000ml。***副主任医师查房嘱今输液完后停留置导尿，下床活动，进流质，余继续输液、抗感染等治疗。新生儿一般情况良好.予以免疫接种
2013年11月24日 10:15　
术后第2天，肛门已排气，稍感切口不适，睡眠好，小便正常。查体：血压120/70mmHg，体温37.4℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，心肺听诊无异常，腹部切口敷料干燥，肠鸣音3-4次/分。处理：继续抗炎支持治疗，下床活动，软食。新生儿面色红润，吸允好，体温正常，脐部干燥，已喂奶粉，大小便正常.
13年11月25日 09:00
术后第3天，肛门已排便排气，无特殊不适，睡眠好，小便正常，血压120/70mmHg，体温38.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，心肺听诊无异常，腹部切口敷料少量渗出，宫底脐下二指，肠鸣音4-5次/分。***副主任医师查房嘱：产妇腹部切口少量渗出，体温偏高，考虑切口愈合不良，今日处理：今日加用左氧氟沙星注射液抗炎治疗，继续支持治疗。新生儿面色红润，吸允好，体温正常，脐部干燥，已喂奶粉，大小便正
2013年11月26日 09:43
术后第4天，未诉特殊不适，血压120/70mmHg，体温38.0℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，心肺听诊无异常，腹部下段切口敷料少量渗出，宫底脐下二指，肠鸣音4-5次/分。***副主任医师查房嘱：产妇腹部切口少量渗出，体温偏高，考虑切口愈合不良，今日处理：加用左氧氟沙星注射液抗炎治疗，继续支持治疗。新生儿面色红润，吸允好，体温正常，脐部干燥，已喂奶粉，大小便正常。观察腹部切口愈合情况
2013年11月27日 09:46　
术后第5天，诉少许咳嗽，无痰，睡眠好，小便正常，血压120/70mmHg，体温38.0℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，心肺听诊无异常，腹部切口敷料少许渗出，宫底脐下二指，肠鸣音4-5次/分。白带常规：白细胞1+，少量脓球。***副主任医师查房，根据白带检查结果，体温偏高，考虑有产褥感染的可能，今日处理：继续加用左氧氟沙星注射液抗炎治疗。新生儿面色红润，吸允好，体温正常，脐部干燥，已喂奶粉，大小便正常。观察病情
2013年11月27日 11:00　会诊记录
患者因术后第三天开始发热，胸片示右侧少许胸腔积液，考虑肺部病变？特请内科会诊，意见：目前肺部感染不支持，考虑妇科及泌尿系统感染，建议继续抗感染治疗，予以观察。
2013年11月28日 11:05　
产妇术后第6天，昨晚发热39℃，予以地塞米松5mg，支持治疗后1小时后体温降到正常。今日查房：产妇诉大便5天未解，无头昏、下腹痛、尿路刺激镇，***胀痛等不适。检查：体温36.9℃，脉搏76次/分，血压100/60mmHg,精神一般，面色稍苍白，心肺听诊无异常，腹部切口无红肿、渗出，旁无硬结，腹软，下腹无压痛，宫底脐下2指，宫体无压痛，肾区无叩击痛，恶露淡暗红，少，无异味。今日彩超：子宫、附件，泌尿系、肝胆均未发现异常。目前考虑产褥感染。继续加强抗炎密切观察病情。
2013年11月28日 17:38　
产妇今天下午4：30稍有寒颤后体温38℃，稍感头痛，无咽痛、咳嗽。自述近几天左侧臀部髋关节常有疼痛，有时活动时甚。检查，局部无红肿，深压痛。电话请示内科王赣生主任，嘱必要时X线检查髋关节。密切观察病情，体温变化。嘱患者多饮水。明日复查血、尿分析。肝肾功能等。
会诊记录　　　　　　　　　　　　　　会诊日期:　2013-11-29 11:44:55
　　　　会诊记录：病史复习，查体左髋关节处压痛及叩击痛阳性，未见红肿，查风湿四项正常，CRP明显升高，血分析示：白细胞　11.24x10^9/L，中性细胞比率　73.14%，血红蛋白　101g/l，红细胞　3.71x10^12/L，血小板　244x10^9/L。彩超提示：左髂总髂内外，股浅深动静脉未见异常。产后子宫。骨盆正位片未见明显异常X线征像。处理：查血沉，血培养+药敏，加强抗感染治疗（头孢吡肟2.0　每日2次；派拉西林钠舒巴坦钠3.375　每日2次），芬必得0.3　每日2次。
　　外科会诊记录：病史复习，查体见腹部切口下段有少许渗出，稍红，硬结，直径约2.5厘米。血分析示：白细胞　11.24x10^9/L，中性细胞比率　73.14%，血红蛋白　101g/l，红细胞　3.71x10^12/L，血小板　244x10^9/L。考虑切口感染，处理：放置引流管探查切口内是否有空洞或者更多的渗出物。
2013年11月30日 10:21　
产妇术后第8天，昨晚体温37.4℃。今日查房：体温37℃，脉搏80次/分，血压100/60mmHg,精神一般，心肺听诊无异常，腹部切口无红肿、少许渗出，旁无硬结，腹软，下腹无压痛，宫底脐下3指，宫体无压痛，肾区无叩击痛，左下腹部压痛，左侧髋关节压痛，活动受限，恶露淡暗红，少，无异味。继续加强抗炎补液治疗。密切观察病情
会诊记录：　　会诊日期:　2013-12-1 10:30:00

病史复习，患者仍发热，无头痛咳嗽，查体：神清，颈软，心肺未见异常，腹软，左下部髂窝部及左骶髂臀部压痛明显，未触及包块。其发热进一步检查感染原因，其疼痛排除左髂窝脓肿及腰椎间盘突出。建议：1.左下腹部B超复查；2.腰椎间盘CT；3.血尿细菌培养加药敏。
会诊记录：会诊日期:　2013-12-1 10:30:00

病史复习，患者发热6天，汗多，纳可，查体：左髂周压痛，腹股沟中点压痛，4字试验阳性，CRP，ESR升高，舌偏红，黄苔厚腻。拟诊：左髋关节风湿。建议：1.中药清化湿热，通湿活洛2.抗炎消肿止痛，使用抗生素3.诊疗。
2013年12月02日 10:02　
患者今术后第10天，昨晚体温37.5-38度，左髋关节疼痛，左下肢活动受限。今请骨科医师会诊，检查患者后考虑左髋关节炎，行髋关节CT检查。请麻醉科检查患者，其排除麻醉的并发症，建议行全院会诊（本院内外急诊科主任均已会诊，基本完成全院会诊），电话请示***院长，建议复查血分析及血沉。已遵医嘱执行各医嘱。密切观察病情
2013年12月03日 09:34　
产妇术后第11天，诉精神好转，左下肢疼痛稍缓解。查体：体温：37.5度，血压90/60MMHg,心肺正常，腹软，无压痛反跳痛。复查血分析：白细胞　10.84x10^9/L，红细胞　4.1x10^12/L，血红蛋白　113g/l，中性细胞比率　72.74%。血沉：82mm/h。今日停抗炎点滴治疗，继续口服中药。观察病情。
2013年12月04日 09:51　
产妇术后第12天，诉精神好转，左下肢疼痛稍缓解。查体：体温：37度，血压90/60MMHg,心肺正常，腹软，无压痛反跳痛，恶露量少，无异味。尿培养示：标本涂片：未见WBC；未见细菌。 普通培养无细菌生长。今日继续口服中药。观察病情。

晚风静月

个病史确实比较复杂，很难判断，但有两点我不太明白：
1、羊水III度污染，应该是考虑有羊膜腔感染，不知 ...[/quote]
谢谢老师的仔细查看和回复！“羊水III度污染”应是胎儿缺氧指征，不是感染指征，术前未用药，术后用头孢噻肟钠+奥硝唑

阳光总在风雨后

后3天出现腹部切口少量渗出，术后第5天发热39℃，外科会诊见腹部切口下段有少许渗出，稍红，硬结，直径约2.5厘米。血常规示：白细胞11.24x10^9/L，中性细胞比率73.14%，符合手术切口感染，建议及时采集切口分泌物送培养，根据药敏结果选用抗生素。