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2013年12月3日星期二 今天是到ICU学习的第二天，早7:30跟随护理组按照护理流程，完成医护全体交班前的护理工作，整个过程中发现一次性薄膜手套的使用减少了执行手卫生的次数。8:00医护全体交班，在住病人4人，昨天退院一人，从消化肿瘤科转入糖尿病酮症酸中毒一人，酮症酸中毒已得到纠正，原有病人有1人发烧，38.5度，其他两人重置胃管，一人重置尿管，一人拔除尿管，无使用呼吸机病人.......。医护交完班后，主任提问糖尿病酮症酸中毒的症状及处理原则，医生、护士从各自不同的角度分别阐述，主任点评。8:50主任大查房，对新转入糖尿病酮症酸中毒病人，嘱其在治疗和护理过程中的注意事项，比如补液的时间、液体量；降糖：胰岛素使用的剂量、不能使血糖降的过快等，病人病情基本稳定，已经能自己进食。查看发烧的病人，脑出血术后原有肺部感染，暂时没有发现新的感染。整个查房过程中，医生手卫生做的比较好，没有使用一次性薄膜手套。查房结束后，主管医生填写《ICU目标性监测表》，护士填写《ICU患者日志》项目填写齐全。这一周ICU的学习主题是《气管插管的流程》及注意事项。 2013年12月4日星期三 今天是到ICU学习的第三天，基本熟悉了护理组的工作流程。8:00医护全体交班，在住病人4人，昨天转出一人（糖尿病酮症酸中毒病人转入消化肿瘤科），从心内转入慢阻肺呼吸衰竭一人，使用呼吸机1人，留置导尿管3人，气管插管2人，中心静脉置管1人。无发烧病人……….。医护交完班后，主任提问本周学习主题及慢阻肺病人治疗原则、慢阻肺病人护理要点，每个人都要回答，在慢阻肺病人抗感染治疗，抗菌药物选择上我也发表了意见。8:40主任大查房，结束后，9:00进行病例讨论。主任主持：这是一例代谢酸中毒病例，按照酸中毒治疗原则，纠正酸中毒进展缓慢，最后通过血滤，酸中毒情况逐渐好转。根据病史、既往史请大家分析酸中毒原因，为什么难纠正？治疗过程中应考虑到什么问题？今后再遇到这样的病例应该怎么处理？每个医生都发了言，讨论的非常热烈，最后达成了共识。我觉得病例讨论是一个很好的学习过程，每个人都要仔细阅读、分析病例，查找相关资料支持自己的观点，记忆深刻。 | 
发表于 2013-12-4 23:12
发表于 2013-12-5 07:51
发表于 2013-12-5 08:19
