是否属于院内感染？

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患者男，88岁，以“慢性阻塞性肺部疾病、肺部感染”入院。入院以来，都用美洛西林针控制肺部感染。在标本采集过程中出现了，可能病人不配合，出现标本采集滞后现象。直到入院第8天才培养出“铜绿假单胞菌”，而且只采集一次。这样算不算院内感染呢？

焚膏继晷

院感染是指住院期间获得的感染，不包括入院前存在的感染，所以不属于医院感染。

禅静思语

到入院第8天才培养出“铜绿假单胞菌”，——是什么标本？
医院感染诊断标准明确规定：在原有感染基础上出现其他部位新的感染或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
该患者入院就存在肺部感染，治疗8天后培养出“铜绿假单胞菌”是社区感染？医院感染？判断依据不足。

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院感染是指住院期间获得的感染，不包括入院前存在的感染，所以不属于医院感染。[/quote]
“铜绿假单胞菌”会不会是入院后新感染的细菌呢？可能刚入院48小时内痰培养会出现“无细菌生长”

焚膏继晷

铜绿假单胞菌”会不会是入院后新感染的细菌呢？可能刚入院48小时内痰培养会出现“无细菌生长”[/quote]
铜绿假单胞菌（P.Aeruginosa）原称绿脓杆菌。在自然界分布广泛，为土壤中存在的最常见的细菌之一。各种水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有本菌存在。本菌存在的重要条件是潮湿的环境。
而且您们入院的时候可能病人不配合，出现标本采集滞后现象。这样子是很难判断的。
搜易我认为还是以临床症状来判断的，如果这个时候的临床症状和入院时差不多，或者比入院时还有好转，就不考了医院感染了。

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禅静思语 发表于 2013-12-4 09:22

                               
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直到入院第8天才培养出“铜绿假单胞菌”，——是什么标本？
医院感染诊断标准明确规定：在原有感染基础上 ...

采集的是痰标本。正是有“医院感染诊断标准明确规定：在原有感染基础上出现其他部位新的感染或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。”这一判断标准。所以很难判断是不是入院后新分离的病原体。

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卡哇伊 发表于 2013-12-4 09:24

                               
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这不属于医院感染，患者就是以肺部感染入院的，这属于社区感。

医院感染诊断标准明确规定：在原有感染基础上出现其他部位新的感染或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

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焚膏继晷 发表于 2013-12-4 10:36

                               
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铜绿假单胞菌（P.Aeruginosa）原称绿脓杆菌。在自然界分布广泛，为土壤中存在的最常见的细菌之一。各种水 ...

我们院感科只是出院后翻阅病历才发现的，病史记录都是后面复制前面的，看不出病情变化。

焚膏继晷

↙`ゞ☆ 发表于 2013-12-4 10:49

                               
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我们院感科只是出院后翻阅病历才发现的，病史记录都是后面复制前面的，看不出病情变化。

所以就这样的情况，暂时不核实未医院感染。
但我们要在工作中发现问题，提出整改，然后防止类似的情况的发生。
问题：1、病原学送检时机不符合规范，提出警告，然科室提交整改措施，然后追踪跟进整改情况。
2、病程记录存在拷贝现象，不能如实反映患者情况（这个问题需要与主管医生、临床科主任沟通后才能落实）。