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(邀请大家投票)看清差距,迎头赶上

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发表于 2013-12-2 02:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 落花生 于 2013-12-3 16:53 编辑

     经常呆在自己医院,不走出去看看,还自以为本院的感控工作做得很好,于是乎总有那么多多的沾沾自喜!
        前几日,陪同朋友去某中心医院看病住院,陪护期间发现其一:朋友高热已多半天,可爱的主管医生不给用药,先安排透视、拍片、CT等检查。回病房后,护士又先给采集两份血培养标本,然后又嘱咐留痰培养标本,间隔6小时后又来采集第二次血培养标本,再后嘱咐家属一小时测一次体温并记录以观察热型,朋友的家属很是急躁,找医生伦理“病人发高热为何不赶紧先把药用上?”,医生解释“先物理降温,等初步诊断清楚就用药”。亲眼目睹贵院医生合理使用抗生素,住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检之规范举止,感叹贵院对医生培训及管理之到位。
       开展“全国抗菌药物临床应用专项整治“活动以来,我们医院的住院患者抗菌药物使用率,抗菌药物使用强度DDD,住院病人抗菌药物使用前标本送检率等较前大有改进,但与他们相比还存在相当大的差距,特别哪位可敬可爱的住院医师的规范诊疗、护士规范的血标本留取给我留下了深刻的记忆。
      也许有人会说,这样的事例很多,只是我们没有发现罢了。既然很多,大家就都来亮亮吧。同时结合2013年“全国抗菌药物临床应用专项整治”活动方案,找找本院及自己工作中的差距,只有清楚认识不足,才能迎头赶上。
      2013年“全国抗菌药物临床应用专项整治”活动方案,第四.(八)条中要求,加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测。医疗机构要采取综合措施,努力提高微生物标本质量,提高血液及其他无菌部位标本送检比例,保障检测结果的准确性。根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物,接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%;接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%;接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。开展细菌耐药监测工作,定期发布细菌耐药信息,建立细菌耐药预警机制,针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施;医疗机构按照要求向全国抗菌药物临床应用监测网报送抗菌药物临床应用相关数据信息,向全国细菌耐药监测网报送耐药菌分布和耐药情况等相关信息。
     那么您医院的标本送检率如何?请大家投票,看看别人,对照自己医院的差距有多少?谈谈如何规范并迎头赶上。

38楼有
《提高微生物标本质量和微生物送检率的措施》
《临床微生物学标本采取和处理规范》




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点评

感控的难点、亮的,需要多部门协作持之以恒的抓下去。  发表于 2013-12-6 11:44

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发表于 2013-12-2 05:38 | 显示全部楼层
三年抗菌药物诊治,抗菌药物合理应用已经很大进步。我院特殊类应用抗菌药物会诊率也有较大提升。
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发表于 2013-12-2 07:01 | 显示全部楼层
我们送检率一直低,前几个月重新下文件,加大处罚力度,稍微好点,可是好多的因素在作祟,还是不好……
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发表于 2013-12-2 07:37 | 显示全部楼层
我院经过几年的抗菌药物整治,效果是可喜的,但任务是艰巨的,必须做好打持久战的准备。
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发表于 2013-12-2 07:41 | 显示全部楼层
我院送检率是大大提高了,但有些是为了完成送检率而送检,标本采集、送检没有如此规范。
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发表于 2013-12-2 08:12 | 显示全部楼层
两瓶血标本,是一套?还是两份需氧?6小时后再采样?是什么规定啊?
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发表于 2013-12-2 08:15 | 显示全部楼层
我院送检率一直较低,非常有必要学习一下老师们的经验!
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发表于 2013-12-2 08:24 | 显示全部楼层
送检率有提高,但不符合病情需要,医生意识不转变,就算百分率能达到也难达到我们整治的初衷。
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发表于 2013-12-2 08:38 | 显示全部楼层
我选择了1、4、6,我院送检率几年来都比较高,均在80%以上,唯一的一点是抗菌药物应用前送检率相对要低,由于信息系统目前还不能区分送检是在用药前还是后,所以管理效果不详,人工统计量太大了!
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发表于 2013-12-2 08:38 | 显示全部楼层
俺选择了4和6两项,说实话,借专项整治之力,本院抗菌药物临床应用的合理率较前明显提高,尤其送检方面改观更大,但这是多部门能力协作的结果,其中临床药学、临床微生物室发挥了很好的作用哦
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发表于 2013-12-2 08:42 | 显示全部楼层
我们的情况是:1、住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率≥30%2、 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率<50%   3、 接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥80%。其中第三项我院是100%,但限制类的前送检一直不达标。
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发表于 2013-12-2 08:44 | 显示全部楼层
强制医生不使用抗菌药物这个措施,效果不理想,因为有很多。。。在里面,无奈。
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发表于 2013-12-2 08:54 | 显示全部楼层
我院经过几年的抗菌药物整治,基本符合要求。
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发表于 2013-12-2 09:05 | 显示全部楼层
虽然每项都达标了。但实际工作中仍然存在送检时机不合理、血培养比例过少、标本质量欠佳等问题。
这周参加2013年“全国抗菌药物临床应用专项整治”的培训,希望对日常工作有帮助。
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发表于 2013-12-2 09:16 | 显示全部楼层
接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%;接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%;接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%,我院无法分出限制使用级、特殊使用级抗菌药物治疗,不知哪位老师能告诉我您医院哪个科室能汇总出来,不过我院的使用抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率66.37%(1-9月份)。
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发表于 2013-12-2 09:17 | 显示全部楼层
这种专业诊疗在大型医院可能做得到,在县级医院很难,家属会跟你吵。但在大医院家属是敢恕不敢言。这决定全民的素质和全民对医疗行业的信任度的问题。所以合理使用抗菌药不单单是医院的事,还有我们的新闻媒体的宣传和导向也很重要
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发表于 2013-12-2 09:29 | 显示全部楼层
我院送检率也是提高了,不过也是为了提高送检率而送检的,阳性率低的可怜。
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发表于 2013-12-2 09:33 | 显示全部楼层
送检率有所提高,但是均未达到要求,正在采取措施,落实到每个科室,加油!
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 楼主| 发表于 2013-12-2 09:34 | 显示全部楼层

一瓶需养一瓶厌养,血标本采集规范中要求,最好间隔6小时一次,24小时完成。
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发表于 2013-12-2 09:36 | 显示全部楼层
我院微生物送检率也在不断提高,不过阳性率检出率太低,我们正在分析原因,争取提高阳性检出率!
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