导管尖端培养金葡菌，我觉得依据不足，请问各位老师，能确认是导管感染吗？

jdzyya

一患者深静脉置管一周，发热37.6度，血象正常，置管局部无症状，导管尖端培养金黄色葡萄球菌，未做血培养，医生报告导管相关血流感染，我觉得依据不足，请问各位老师，能确认是导管感染吗？

焚膏继晷

者体温最高37.6℃？  
置管局部无症状，未做血培养，只是导管尖端培养金黄色葡萄球菌，有可能是标本污染。
我也认为证据不足。
建议再跟主管医生甚至是该科的科主任沟通一下吧。

吴晓梅

是导管感染，是导管病菌定植；
诊断导管相关性血流感染：
1、导管定量或半定量培养和其他静脉抽取的血液培养分离到相同病原体，并且病人有血液感染的临床表现而无明显的其他感染来源；
2、 血液感染病人导管培养不能取得实验室证据，但如果拔取导管全身感染征象好转，可认为是CR-BSI的间接证据。

娜姆

看是不是标本污染，不是就考虑是定值。

muniuxing

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1	至少一份外周静脉穿刺取样的血标本和导管尖端培养发现同一种致病微生物即可确诊CRBSI	A-I
2	外周静脉穿刺所取标本和经导管所取标本血培养均为同一阳性结果，定量血培养结果或者不同标本血培养阳性报警时间差（DTP）达到CRBSI诊断标准	A-II
3	如果血标本从血管内导管不同的腔抽取，如果定量培养提示一份标本的致病微生物的菌落计数是另一份标本的3倍以上，此时提示可能存在CRBSI	B-II
4	此时是否可以利用血培养报阳性的时间差来解释血培养结果，目前尚无定论	C-III
5	定量血培养时，从血管内导管抽取的血标本，菌落计数如果较外周静脉标本高3倍以上，高度提示CRBSI	A-II
6	测定血培养瓶从孵育到系统报警出现阳性的时间，从血管内导管抽取的血标本，阳性报警时间如果较外周静脉标本提前2小时以上，高度提示CRBSI	A-II
7	针对CRBSI的抗感染药物治疗结束后，是否应常规送检血培养，目前尚无定论。	C-III

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CRBSI的确诊需要达到以上标准：

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这是我在论坛里面学习的，

jdzyya

谢谢各位老师的分析指导，患者发热一天，拔除导管后体温正常，与临床医生沟通予血培养，患者已出院。今后我们一定及时加强干预，从而为诊断提供充分的依据。