请问这种情况属于院内感染吗？

diana424

患者，女，60岁，11.6因脑出血入院，入院当日行脑室钻孔引流术。
11.6：血常规白细胞值为25.09*10^9/L；
11.9：血常规白细胞值为13.72*10^9/L；
11.21：痰培养结果：抗坏血酸克吕沃尔氏菌、肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种；
11.23：脑脊液培养结果：肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种。
请问这种情况，该患者是发生了院内感染吗？在脑脊液中培养出肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种属于是“在原有感染基础上出现其它部位新的感染”的类型吗？
医生解释说这名患者来的时候肺部就有炎症，不认为是院内感染。

草原星空

您光提供这些检查结果还不够，还要结合患者的临床表现，比如入院时肺部有没有感染体征，另外脑脊液培养虽然有问题，但不能因此就说明这个患者有颅内感染，还要看该患者有没有相应的临床表现。

吴晓梅

“脑脊液培养结果：肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种”，有没有颅内感染的症状、体征？诊断感染不能光凭培养结果，最重要的是临床症状与体征是不是符合感染？如果有颅内感染的症状、体征，就是医院感染。

瞧瞧

脑脊液应该是无菌的吧，而且细菌培养的阳性率也很低，如果查到了细菌还不算感染，那倒有点为难了。当然，问者没有提供患者的临床表现及体征：是否发热、脑脊液中白细胞的计数、糖，是否有脑脊液引流。如果没有，那是否是污染。

黔西南妇幼

老师们的讨论很好，我学习了、受益了。

zhangyan117

病原学检查结果阳性，不能作为医院感染的直接判断，首先还是要结合患者的临床症状，另外还要去除标本的合格与否等因素。

yhy8562243

请问：患者有颅内感染和颅高压的症状吗？谢谢！

diana424

草原星空 发表于 2013-11-25 16:18

                               
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您光提供这些检查结果还不够，还要结合患者的临床表现，比如入院时肺部有没有感染体征，另外脑脊液培养虽然 ...

谢谢老师指导。
我今天去查阅了此患者病例，11月8日肺CT报双肺肺炎，11月20日脑脊液常规中白细胞高，此外，这名患者一直低烧，因为患者家庭情况困难，所以没有做血培养。
我认为此患者应属于一例院内感染，但医生认为不是，拒绝按院内感染病例进行上报。

yhy8562243

diana424 发表于 2013-11-26 16:03

                               
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谢谢老师指导。
我今天去查阅了此患者病例，11月8日肺CT报双肺肺炎，11月20日脑脊液常规中白细胞高，此外 ...

"11月20日脑脊液常规中白细胞高"这种情况应考虑有颅内感染的可能，应考虑院感。个人意见，仅供参考，谢谢！

jinhaiyan

路过学习了，是不是临床诊断和病原学诊断相结合呀。有的时候真的很难定性，医生的理由一大堆，还的请权威来定性。

diana424

yhy8562243 发表于 2013-11-29 18:53

                               
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"11月20日脑脊液常规中白细胞高"这种情况应考虑有颅内感染的可能，应考虑院感。个人意见，仅供参考，谢谢 ...

谢谢老师指导，学习了！

xiesq999

脑出血行脑室钻孔引流术，为1类切口手术，脑脊液中培养出肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种，脑脊液常规中白细胞高，不知是否还有其他表现，如脑脊液颜色、有无发热等，如果脑脊液标本无污染，应考虑有颅内感染的可能。

diana424

xiesq999 发表于 2013-12-31 11:39
脑出血行脑室钻孔引流术，为1类切口手术，脑脊液中培养出肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种，脑脊液常规中白细胞高， ...

学习了，谢谢老师指导！