对《基层医疗机构医院感染基本要求》的几点疑惑

月白风清

《基层医疗机构医院感染基本要求》有几点疑惑，大家来看一下，是否正确？
1、第2页：
（二）制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度，内容包括：消毒隔离、手卫生、医源性感染预防与控制措施、医源性感染监测、医源性感染暴发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生防护、医疗废物管理等。
应增加清洁制度及清洁、消毒与灭菌的效果监测制度。（原因：保证本单位自行消毒灭菌的物品质量）
2、第2页：
（三）医院感染管理专（兼）职人员负责对全体医务人员开展医院感染管理知识培训。可以组织外出参加培训，也可以开展医疗机构内部的培训。
全体医务人员应改为全体员工。（原因：包括后勤及保洁人员等培训）
3、第5页
（九）诊疗工作中应做好自我防护，包括戴外科口罩、洗手等。使用后的锐器直接放入符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》（环发〔2003〕188号）规定的利器盒内。禁止将使用后的一次性针帽回套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》（环发〔2003〕188号）应改为《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（中华人民共和国环境保护行业标准HJ421-2008）（2003年的标准已经被新标准代替了）
4、第9页：
7.盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。一次性小包装的瓶装消毒液，使用时间不超过7天。
感觉前后有些矛盾，重复使用的是每周灭菌2次，一次性的是不超过7天。（现行均为3天）
5、第9页：
（二）各种插管后的感染预防措施
1.气管插管：如无禁忌，患者应采用床头抬高30-45度体位，且尽可能采用无创通气； 吸痰时严格无菌操作；重复使用的呼吸机管道、雾化器须灭菌或高水平消毒。呼吸机管道每周更换1-2次，如有明显分泌物污染则及时更换；对危重病人须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理。
呼吸机管道每周更换1-2次应改为“呼吸机管道不建议定期更换。”
6、第17页：
4 新洁尔灭
4.1 适用范围
基层医疗机构用于无菌器械保存液。
4.2 使用方法
       无菌器械保存液为0.1％溶液，但有效成分浓度会随消毒物品数量增加而逐渐降低，影响消毒效果，应及时更换。
4.3 注意事项
4.3.1  0.1%新洁尔灭溶液为低效消毒剂，可用于医疗预防性消毒，但不能灭菌。所以，拔牙钳、镊子、手术剪等医疗器械，应通过刷洗冲净及充分浸泡消毒或经高压蒸汽灭菌后，再放入0.1%新洁尔灭溶液保存液中保存备用。
4.3.2  新洁尔灭溶液避免使用铝制容器。
新洁尔灭用于无菌器械保存液不妥，应删除。

kangyy

的非常细致，学习了。

太湖福音

师看到真仔细，确实，新洁尔灭不是灭菌剂，为什么要把灭菌好的物品再放在消毒剂内哪？

ningxiaohui

师做事太用心了，值得学习，总结的非常好！

psbcll

师看的很仔细，所以说相关的规范一定要让专业人员制定，就像12版的消毒技术规范就很笼统，虽然“规范”由于许多理论更新被取消了，但相比之下不如规范细致有据可查，用起来得心应手。

jjf

有《基层医疗机构医院感染基本要求》培训课件，能否共享，
谢谢！

栀子

问版主老师：“一次性小包装的瓶装消毒液，使用时间不超过7天。（现行均为3天）”。现行均为3天的出处是哪里？请老师赐教。

313

白风清老师真的很认真，向您学习！支持您的说法。

313

白风清老师：您好！您说6.第17页-4.新洁尔灭内容在新出台（2013.12.31)《层医疗机构医院感染管理基本要求》里没有了，是吗？

瞧瞧

式稿中已经没有新洁尔灭等了。

赶太阳

院感的人工作都很较真，平时在医院里医务人员都认为我们爱计较鸡毛蒜皮的小事，却不知很多医疗纠纷都是这些小事最终酿成大祸。也许是工作习惯使然，所以每每有规范出台，我们这些院感人都爱刨根问底。记得在新消毒技术规范培训班上，针对几个问题把巩老师和李老师都给问住了（她们都是制定者）。她们都是专家，但我们是在临床一线做具体工作的，很多事都是亲身体验，我认为最有发言权，所以建议胡老师向卫生部提点意见，但凡以后还要出规范、标准什么的也要选拔临床一线优秀人才去。制定一些行之有效的，不要泛泛而谈、莫棱两可的规范、标准。无论你是大医院还是小医院都按标准去做。这样执行力我想就会强很多。为什么医院感染管理工作的执行不如医疗、护理，我想也与我们的一些规范、标准在执行时莫棱两可有关，在工作中经常感到无所适从，有时被问的亚口无言，为什么呢？就是很多问题找不到出处。不知道同行们有我这种感觉吗？

dtcdcxsk

值得学习，总结的非常好！

GANRANBAN

老师非常认真，值得学习，总结的非常好！做院感的人就是 认真