介绍我院综合质量考核情况

落花生

我院无论从硬件建设，或是内涵建设，其管理属一流，目前床位爆满。虽然病人很多但质量管理却未丝毫放松。
  从今天开始，我院共分管理、医疗医技、护理、院感四个组，分别由主管院长牵头，进行年终综合质量考核，时间安排4天，下面我将我院控感组年终考核方案及综合考核表上传，请各位分享并予以指导。
说明：考核方案提前几天全院以文件形式下发。
         考核表是我应用论坛haozi-523老师的作品，略作修改，今天一用感觉很好操作，于是再次推荐，先谢谢了。

[ 本帖最后由 落花生 于 2009-3-29 14:21 编辑 ]

柳荷

手卫生管理加进去是否完善一些？

拙凌

我觉得医生考核中也应该加上“一次性医疗用品使用及处理”，工作中经常发现不少医生进行换药等无菌操作后，所有的都一股脑扔掉，而且，对清洁通道、污染通道不太理解。

xiaolongnv

请问这10项检查内容能在全院各科室通用吗？门诊、病房、医技各科室性质不同，院感的侧重点也各有不同，应体现院感的重点和特色。
个人观点。

星火

省里管理年考核，医院就不再年终考核了:lol

老朽

回复一楼版主，你搞得不错啊，值得借鉴。
就是加上手卫生和一次性用品就更加完善啦。

西北耗子王

你的工作开展的不错，值得借鉴学习！

落花生

谢谢各位指导，我采纳了。
今天我们下科室检查时，抽查了某科室五样一次性无菌物品，发现有一次性气囊导尿管过期约一周，大约有20小盒，护士长私下与供货商联系，说是已环氧乙烷复消，但我仔细观察却无复消标志。护士长强调其他医院也有此类情况，我当时坚决要求其禁止使用，并到库房检查一次性气囊导尿管却未发现有过期情况。原因是护士长对库存物品检查不到位，扔掉又觉可惜。
  请教各位，护士长这样做行吗？

[ 本帖最后由 落花生 于 2008-12-25 21:50 编辑 ]

寂寞的雨

:ok :ok :ok :run :run :run

咸阳康乃馨

原帖由 落花生 于 2008-12-25 20:43 发表

                               
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谢谢各位指导，我采纳了。
今天我们下科室检查时，抽查了某科室五样一次性无菌物品，发现有一次性气囊导尿管过期约一周，大约有20小盒，护士长私下与供货商联系，说是已环氧乙烷复消，但我仔细观察却无复消标志 ...

     我想护士长这么做不合理,有些东西很贵,但是出了问题损失就大了,因为是过期物品,没有人会为它负责!

拙凌

护士长这样做不合理，但她的建议可以采纳——将未拆封的过期的一次性用品重新环氧乙烷灭菌，我认为是可以的。虽然一次性用品只能一次性使用，但未使用的应该不属于这个范畴，那么重新灭菌就可以了。

dam

发现这种情况，如果是价格较贵的，应该与供应商联系，让他们重新处理。

lsy

过期气囊尿管重新消毒可以吗？
囊的质量时限允许吗？

[ 本帖最后由 落花生 于 2008-12-26 20:56 编辑 ]

hryylily

护士长这样做情有可原，为减少浪费嘛。但用环氧乙烷复消，必须贴有复消标志，否则视为过期物品。护士长一次领取物品太多，缺乏计划性，有管理失职之嫌。

落花生

经过大家三天的共同努力，今天对全院各科的年终检查基本结束，明天对检查情况进行汇总评分。

水墨画

有些一次性物品可以重新消毒处理，但我觉得气囊尿管重新消毒不可取。因为气囊尿管重新消毒后会影响到气囊的质量，可能会在使用后出现气囊破裂现象。我曾经做过这个试验（重新消毒后用针筒打气再观察）。不能保证质量的物品，就不该使用到病人身上，不能因小失大。保证病人的安全是我们的职责。

落花生

今天大家在一起对检查情况进行汇总评比，大多数科室院感工作做的很好，科室主任、护士长重视，同志配合支持，其中也存在一些问题，还需要进一步改进，将作为明年工作的重点。有两个科室得分较低，处罚奖金200元——100元。

[ 本帖最后由 落花生 于 2008-12-27 20:47 编辑 ]

jiaweilong6

是否可以对付消毒导尿管的气囊作压力测定，与新的作对比，让数据说话。

老朽

我认为一次性使用就是一次性的，无论使用与否，超过效期，必须禁止使用，否则，后果大家会想到，这是其一；其二你敢开这个先例，后面好多模棱两可的问题在等着你。所以我很欣赏我们有的感染管理科主任说的：“我们就是本本主义。”一切按照规范去做。

nyytgrblq

护士长如果是个有心人，可以把这些物品在过期前和其它科室的护士长协商，先用这些快到期的物品，也不致于过期了