该株大肠埃希菌是否判断为产ESBLS菌？

yanziym

检验科报告1例大肠埃希菌为产ESBLS菌。临床医生提出质疑：ESBLS菌是多耐，但该菌对氨苄西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、庆大霉素及碳青霉烯类敏感，与多耐概念冲突，不应判多重耐药菌，请教各位老师，如何解读产ESBLS菌。谢谢

感受阳光

好医生网站上有抗菌药专项培训 有专门讲产ESBLS菌的章节

吴晓梅

感受阳光 发表于 2013-11-22 08:31

                               
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好医生网站上有抗菌药专项培训 有专门讲产ESBLS菌的章节

老师，能不能发个链接，我让医生们学学。

四小姐

怎么没有回复呢，多重耐药好复杂哦

无声的雨

1、临床分离到革兰阴性杆菌，尤其是大肠埃希菌和克雷伯菌等，均应检测是否产ＥＳＢＬｓ。
2、推荐先做初筛试验，如初筛试验阳性，再做表型确证试验。确证试验需要同时使用头孢噻肟和头孢他啶，单独和联合克拉维酸的复合制剂进行检测。纸片扩散法中２种药物任何一种在加克拉维酸后，抑菌环直径与不加克拉维酸的抑菌环相比增大值≥ ５ｍｍ时，判定为产ＥＳＢＬｓ细菌；肉汤稀释法中，与克拉维酸联合的药物ＭＩＣ相对单独药物的ＭＩＣ差值≥ ３个倍比稀释度，判定为产ＥＳＢＬｓ细菌。
3、产ＥＳＢＬｓ细菌对各种酶抑制剂和碳青霉烯类抗菌药物敏感性较高。推荐使用的抗菌药物包括碳青霉烯类、头霉素类、酶抑制剂复合制剂等，也可以根据药敏试验和病情选择氨基糖苷类抗菌药物、氟喹诺酮类与上述抗菌药物联合治疗。
4、对产ＥＳＢＬｓ细菌，青霉素类和头孢菌素均耐药。

串串香

ESBLS仅对泰能敏感，部分对酶抑制剂亦敏感、其他均耐药。

yanziym

谢谢各位老师的建议。现在需要知道的是该菌是否可判产ESBLS菌。

乔-乔

请将药敏报告帖上来好吗?

yanziym

药敏结果就是我上面提供的对氨苄西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、庆大霉素及碳青霉烯类敏感，其它耐药

猪头猪脑

产ESBLS的多重耐药菌是否需要按照多重耐药的相关管理要求去监测呢？

北极星

肠杆菌科细菌对任何一种第三代、第四代头孢菌素或氨曲南耐药；确定为产ESBL，对任何一种碳青霉烯类耐药，即判定为MDR。

乔-乔

yanziym 发表于 2013-11-23 09:46
药敏结果就是我上面提供的对氨苄西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、庆大霉素及碳青 ...

该株大肠埃希菌对氨苄西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、庆大霉素及碳青霉烯类敏感，其它耐药。其它是哪些药？
之所以请您上传报告，是希望看到您实验室的报告是否是根据CISI严格选药的
从您传上来的报告看，这株大肠埃希菌是产ESBL菌株。