2011年放射卫生事件报告卡

青鸟

请问：哪位友人有《2011年放射卫生事件报告卡》，请上传，谢谢{:5_619:}

良龙马

           放射卫生事件报告卡      表号：卫统32表                                                          制表机关：卫生部                                 报告单位:                                                           批准机关：国家统计局 报告单位编码：□□□□□□                                          批准文号：国统函[2002]号 报告卡编码：□□□□□□                                            有效期至：  __________________________________________________________________________________________ 1. 基本情况：      事件级别：一般□  严重□  重大□                      事件单位：          事件地点：      省       地（地）      县                    发生日期：      年    月    日 2. 类别：  2.1放射性同位素□：      核医学□                   放射治疗□                  辐照应用□          γ射线工业探伤□     密封源其他应用□         非密封源其他应用□        生产□ 2.2射线装置□：      CT-X射线诊断□          其他X射线诊断□          X射线治疗□         医用加速器□      非医用加速器□           X射线工业探伤□           其他应用□            生产□ 2.3核设施□  3. 辐射源名称和活度： 4. 事件情况：  4.1受照人数：              4.2最大受照剂量（Gy）：           4.3集体剂量当量（人•Gy）：      4.4致残人数：              4.5 死亡人数：                       4.6直接经济损失（元） 5. 事件经过：（包括事件原因、过程及患者主要临床表现，初步急救和患者救治）

良龙马

附件：             放射诊疗单位调查表
            省            市           县
医疗机构名称                机构类别       
放射诊疗
许可情况        有         无   
        按期校验        　　是    否           发证时间            年   月   日
        发证机关                许可证号       
        许可项目        放射治疗   核医学    介入放射学    X射线诊断
放射工作人员数              人        持有放射工作人员证数              件
建立职业健康监护档案人数              人        建立个人计量监测档案人数              人
全年放射工作人员培训人数              人               
X射线诊断人次（2010年度）                放射治疗人次（2010年度）       
核医学诊断人次（2010年度）                核医学治疗人次（2010年度）       
设备
类型        放射
诊断
设备        X射线摄影机           台        影像增强器透视机     台        荧光屏透视机     台
                计算机X射线摄影机（CR）
           台        数字X射线摄影机（DR）
           台        乳腺屏片摄影机
           台
                乳腺CR            台        乳腺DR            台        牙科机            台
                CT            台        其他            台       
        放射
治疗
设备        钴-60机            台        加速器            台        X刀            台
                头部伽玛刀           台        体部伽玛刀         台        调强适形加速器        台
                后装机            台        深部X线机          台        射波刀            台
                中子后装机           台        质子加速器         台        重粒子加速器          台
                电子回旋加速器(MM50)            台
        核医学设备        PET/CT（PET）     台        SPECT            台        伽玛照相机           台
                回旋加速器           台               
        介入
放射学设备        　大C型臂X射线机           台
　小C型臂X射线机           台
配套设备
配置情况        放射治疗设备        放疗剂量仪(        TPS(        模拟定位机(
后装机专用活度计(        放疗剂量扫描装置(        IMRT验证模体(
校准水模(

        放射诊断设备        患者个人
防护用品        　甲状腺屏蔽(        　         件
                        　性腺屏蔽        　         件
                        　乳腺屏蔽        　         件
                        　眼晶体屏蔽        　         件
                        　立体移动式防护屏        　         件
                稳定性监测
设备        X射线机多功能检测仪        Leeds TO-16、UAB或CDRAD等模体
                        X射线乳腺摄影机多功能检测仪        乳腺模体
                        CT剂量检测仪        CT性能检测模体
                                头部（水）模体
                        X射线机剂量检测仪        光密度计
                        数字式高压检测仪        亮度计
        核医学设备        活度计       表面污染仪
填表人（卫生行政部门或监督机构）：                    填表日期：            
注：（表示单选    表示多选）
1.      每家医疗机构的信息填写一份表格，并由填报人通过全国卫生监督信息报告系统上报。　
2.      医疗机构名称请填写全称,应与医疗机构执业许可证上名称一致。
3.      机构类别分为综合医院（一、二、三级）、中医医院（一、二、三级）、专科医院（一、二、三级）、疗养院、社区卫生服务中心（站）、卫生院（乡镇卫生院）、门诊部、诊所（卫生所、医务室、护理站）、妇幼保健院（所、站）、专科疾病防治院（所、站）。
4.      放射治疗人次是按照一人一个疗程算一人次的方法计算。
5.      医疗机构如配备表中涉及设备，都应填写登记，不缺项漏项。
6.      医疗机构配置了相应的配套设备，在该设备名称后面的  中划 。

沧海一粟

我将报告卡用截图方式制成图片上传，看看是不是你要的东西
。

青鸟

沧海一粟 发表于 2013-11-20 15:26

                               
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我将报告卡用截图方式制成图片上传，看看是不是你要的东西
。

这张卡应该是2002年的吧，还是应该谢谢！{:5_619:}

青鸟

良龙马 发表于 2013-11-20 11:24

                               
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放射卫生事件报告卡      表号：卫统32表                                                    ...

非常感谢！{:5_619:}

沧海一粟

青鸟 发表于 2013-11-21 14:59

                               
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这张卡应该是2002年的吧，还是应该谢谢！

但是我按照你这个标题搜索出现的就是这个报告卡，批准文号是2002，但是有效期未注明，是不是一直有效呢？

青鸟

沧海一粟 发表于 2013-11-21 15:46

                               
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但是我按照你这个标题搜索出现的就是这个报告卡，批准文号是2002，但是有效期未注明，是不是一直有效呢？

尽力了，谢谢{:5_619:}