该病例是否属于院内感染

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请教各位老师：一脑出血昏迷患者，入院时有吸入性肺炎史，肺部听诊可闻及湿罗音；术后给于气管切开，期间多次痰培养为产ESBLS的肺炎克雷伯菌，根据药敏给于抗菌药物应用后痰液减少，肺部湿罗音不明显；再次做痰培养时为热带念珠菌。请教各位老师，我想问的是该位患者目前肺部临床症状较前好转，治疗期间曾用过万古霉素、阿奇霉素、丁胺卡那、左氧氟沙星、奥硝唑，此次痰培养出真菌，属于二重感染（院内感染）吗？谢谢！

米卢哇321

院时有没有做过主动筛查，痰培养为产ESBLS的肺炎克雷伯菌是社区感染还是院内感染？

星火

个标本检出真菌？真菌血症可能性更大。与导管相关？

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据提供的材料，有二重感染真菌的趋势，但如果在此时停用抗菌药物，病人情况就会好转，所以，此时还不能诊 ...[/quote]
大夫已经停用了所有的抗菌药物，改用了抗真菌药物

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据提供的材料，有二重感染真菌的趋势，但如果在此时停用抗菌药物，病人情况就会好转，所以，此时还不能诊 ...[/quote]
老师的解释给了我很好的答案！谢谢！

点滴！

跟各位老师学习了

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感管小生 发表于 2013-11-19 09:01

                               
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小生是细菌室出来的，在报痰标本的时候会把一些弱势菌给忽略掉，所以楼主应该跟细菌室的老师请教下首次谈培 ...

谢谢！又跟你学习了新知识了！

四叶草

痰培养出真菌并不一定就是真菌感染，因为正常痰中也有少量真菌，该患者主要使用了 大量的广谱抗菌药物导致，有菌群失调趋势，提示临床应慎用抗菌药物。

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四叶草 发表于 2013-11-19 21:32

                               
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痰培养出真菌并不一定就是真菌感染，因为正常痰中也有少量真菌，该患者主要使用了 大量的广谱抗菌药物导致， ...

我明白了！非常感谢！

华道方

有菌群失调趋势，提示临床应慎用抗菌药物,同意老师的意见.

yhy8562243

1563504935 发表于 2013-11-19 08:10

                               
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大夫已经停用了所有的抗菌药物，改用了抗真菌药物

这种情况上真菌药，太早了。要知道抗真菌药副反应很大，病人很受罪，而且药价还非常高。谢谢！