“我国临床微生物标本采集与运输中的常见错误”，说说你所在医院的情况！

细菌耐药

受胡教授这个帖子的启发：

“案例分析-这是XXXX菌引起的医院感染吗？”说说您的困难、经验与建议！
https://bbs.sific.com.cn/thread-118552-1-1.html

我想到，“我国临床微生物标本采集与运输中的常见错误”这一课，也非常需要来这里听一听大家的想法。

在很多医院，临床微生物的标本采集与运输环节中有很多的问题。有证据显示，检验结果与临床不符的情况，有60%以上问题出现在分析前。

为了准备好这堂课，我发此贴，非常迫切地想知道大家所在医院临床微生物的标本采集与运输环节中存在哪些问题？涉及哪些标本，血培养、痰培养、尿培养标本，~~~~？

希望大家畅所欲言，谢谢！

焚膏继晷

标本的问题，血培养  抽血的套数不够，儿科患儿家属不同意才学；采集血量不足；采血时机不合适（高热时采血）；操作不严格，污染率高 。
痰标本  没有正确指导和现场查勘患者留取痰标本，采集口水标本；病人取痰液前清水漱口不够，标本污染严重。；不能收集深部痰标本，不合格标本多。

运送的问题：没有及时运送到微生物室。

齐鲁清韵

焚膏继晷 发表于 2013-11-16 08:12

                               
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标本的问题，血培养  抽血的套数不够，儿科患儿家属不同意才学；采集血量不足；采血时机不合适（高热时采血 ...

我赞同老师的见解，我们医院也存在这种现象》

禅静思语

临床标本的采集是护士在执行。临床标本的运送是工人在执行。——他们对于标本的结果和意义并不关心。
而临床医生只管为了用药而下留取标本的医嘱：举例：病程描述：患者无咳嗽、咳痰......。医嘱：痰培养+药敏——无语。

相约感控

护士为执行医嘱完成任务，将标本容器交给病人留取即可，指导也只是口头应付式的宣教；医生为用药找理由开检验单尤其是培养检验单或为降低药占比；检验科做培养标本时为创收而完成检验任务，谁会认真对待这些检验报告的真实、正确呢？院感科而已。

李芳萍

云儿飞

我们医院存在问题也很多：１、医生开了医嘱，护士执行，病人自己或家属协助留取标本（痰、尿）但往往出现采集的标本不合格；２、明明是不合格的标本，微生物室却不主动和临床科室沟通，就发一个“未检出细菌”的结果给临床，这样临床每次送了菌检却没几个阳性，积极性也没了；３、经常会看到病人医嘱上有送培养的医嘱，但是未见到微生物室的报告单，问后得知，病人出院了结果还没出来；４、微生物室晚上不接收标本，所以有急诊病人时采集了无法及时送检。

icchina

相约感控 发表于 2013-11-16 08:53

                               
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护士为执行医嘱完成任务，将标本容器交给病人留取即可，指导也只是口头应付式的宣教；医生为用药找理由开检 ...

"指导也只是口头应付式的宣教"
由病人自行采集的微生物标本，如何指导病人正确采样，值得重视。
解决方法之一，是给病人一组直观的标本采集过程的图片。

紫色的云儿

如何掌握正确的标本采集时机：⑴疾病的早期或急性期采集标本。⑵在使用抗生素前采集标本；当天开出培养医嘱的，若当天患者已使用抗生素，规定患者血药浓度最低时或次日清晨再取样。⑶根据疾病的类型、病情和病程的不同选择不同采集时机和部位。

紫色的云儿

标本采集前要求病人应该做些什么准备？例：取中段尿作尿培养时，我们应告诉患者采样前先用肥皂水和清水冲洗外阴部及尿道口周围，排去前段尿，留取中段尿10ml，置无菌容器中送检。

紫色的云儿

医院常常是微生物检验的医嘱刚开出来，责任护士就去采样，不管患者这时间是否适合采集标本，采集标本应选择什么时机、什么部位？每天采几次、采多少量？采样部位应该如何消毒？

相约感控

icchina 发表于 2013-11-16 22:30

                               
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"指导也只是口头应付式的宣教"
由病人自行采集的微生物标本，如何指导病人正确采样，值得重视。
解决方 ...

呵呵呵，老大这个办法好，直观。易懂，然后再配上一定的重点注意内容的画外音，应该是病人易于接受、易收到实效的方法。

々心素¤如简

从每月考核中发现：
1、临床科室从微生物室一次性领取3—5只咽试子培养管放置于自己科室冰箱冷藏备用，放置时间较长，且放置不规范，易污染，最终影响检验结果。
2、科室领取血培养瓶放置冰箱冷藏保存备用，血培养瓶应常温保存。

guoli2008

我有一个同样的问题也很疑惑，血培养瓶采血后常温下保存，那没有采血时应该如何保存呢？是常温下还是冷藏室呢

々心素¤如简

guoli2008 发表于 2013-11-18 15:55

                               
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我有一个同样的问题也很疑惑，血培养瓶采血后常温下保存，那没有采血时应该如何保存呢？是常温下还是冷藏室 ...

血培养瓶未使用或注射血液后未能及时送检应放置在15~25℃室温下保存即可，不得放置于冰箱冷藏、冷冻或恒温温箱中保存。

蓝草

我院存在的问题：１、明明是不合格的标本，微生物室却不主动和临床科室沟通，就发一个“无菌生长”的结果给临床，这样临床每次送了菌检却没几个阳性，积极性也没了；2、经常会看到病人医嘱上有送培养的医嘱，但是未见到微生物室的报告单，问后得知，病人出院了结果还没出来；3、微生物室晚上不接收标本，所以有急诊病人时采集了无法及时送检；4、血培养：抽血的套数不够，儿科患儿家属不同意采血，采血量不足。

zjtlfhy

我院存在问题也跟大家的差不多：1.痰标本留取不及时；2.痰标本质量低，护理人员向患者宣教流于形式，患者并未掌握留取痰标本的方法，及注意事项；3.细菌室未做痰涂，对痰标本的质量为把关，不合格痰标本也不通知临床医生，随便打个诊断“未检出病原菌”

lisa天使

护士采血时间与工友送血时间不衔接，间隔过长。痰标本尿标本均是患者自己采，护士不会监督管理导致标本不合格，而检验科如果把标本返回科室导致患者不在采集。矛盾。护士采集特殊标本不规范。

aoluomin

污染严重，我院尿培养经常是大于3种细菌，主要是微生物的采集和标本运送这方面的知识未普及未及时宣教，要不宣教不到位，如有更详细的图，一目了然那种，估计病人能懂。