基层医院的医院感染控制工作
医院感染管理工作关系到医患人员的健康，医院感染控制的成效在一定程度上反映一个医院的医疗质量。做好这项工作不在于医院是否具备高精尖的设备,而关键在于要加强医院感染管理工作的基本建设,积极寻求和探索预防医院感染的策略和方法，医院感染控制科的工作与医院感染有着密切的关系，控制医院感染是医院感染控制科工作的重点。在基层医院，感染控制科人员基本都是护理人员从事，因此感控护士的工作是预防和控制医院感染的基础，是保证医院感染控制措施得到落实的关键。
1 加强感染知识的培训，提高医务人员等对医院感染的认识
1.1 制定培训和学习计划 根据医院感染控制工作的要求及工作人员实际情况，分别制定全院医务人员、新职工、后勤及保洁人员培训计划，完善各科感染管理规范、各级人员在感染管理中职责。必须使全体工作人员转变传统观念,认识到自己的工作和行为在医院感染中地位和作用，树立“主人翁”思想，克服感控“与已无关”的思想，特别是一些非医务人员，如后勤、保洁人员。医院内感染知识的培训要同其他新理论、新知识和新业务、新技术一样，建立严格的培训制度，并加强考核，考核的结果与奖惩挂钩，形成激励机制，调动全员的积极性。
1.2 组织落实 在感控科年工作计划中，明确医院感染知识培训工作的安排，并及时下发到各科室。
1.3 确定培训内容 根据医院工作人员的实际情况，首先进行《消毒隔离技术》、《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院消毒供应中心三个强制性卫生行业标准》、《医院手术室管理规范》、《《医疗机构空气消毒卫生标准》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染管理规范》、《医务人员手卫生规范》、《医院职业暴露防护指导》、《抗菌药物管理规范》、《医疗废物处理条例》、《传染病防治法》等全员培训。再针对各科、各级人员的特点，进行针对性培训。在实践上，对医院感染监控管理缺乏与之相匹配的知识和技能；因此培训内容从医院感染控制的目的和重要性、无菌技术原则、消毒隔离方法等基础方面开始，并需反复培训和检查，强化所学知识；对内镜室、口腔科、供应室等，根据工作特点和规范要求，进一步进行针对性培训。通过培训掌握预防、控制医院感染的方法和手段，提高监管水平和动手能力。
1.4 培训方法 通过全院大课、针对各类人员的具体小课以及向各科发放各类应知应会的培训资料，通过科内自学方法进行培训和强化。此外还张贴一些洗手法、标准预防方法方面的挂图，如对医务人员洗手的教学，通过理论学习掌握洗手的重要性，掌握洗手的指征；通过模拟示教及其宣传图片，掌握洗手的方法和消毒要求。切断传播途径是预防医院内感染的重要手段，通过标准预防知识的宣传和图片，使医务人员在临床工作中做好侵入性操作的监控与管理，要严格操作规程。
2 加强和落实医院感染的管理
完善管理措施，明确任务，层层落实，各司其职，各负其责。随着医学科学的迅猛发展、新的医疗技术不断出现和抗生素的广泛使用，特别是耐药菌株的不断增加、细菌的变异及各种侵入性操作的开展，医院感染已成为影响医疗质量和医院经济效益的重要因素之一，而医院内感染的管理，重点在预防。所以医院的消毒、灭菌、无菌技术操作、隔离、合理使用抗生素，以及监测和通过监测进行效果评价等是预防感染的重要手段，通过有效的管理工作，使得医院感染管理发展的适应现代医学发展的需求，从而有效地控制医院内感染发生率。
2.1 建立完善的医院内感染管理组织和网络 成立医院感染管理委员会和科感染管理小组，科小组分别由科主任、护士长、医生和护士各1人组成，对科内的感染管理工作层层把关，实施有效的监测管理手段。监控本科室院感知识培训、消毒隔离技术的执行、院感病例的上报、抗菌药物合理应用、医疗废物处置、一次性使用无菌医疗用品管理及职业卫生防护等工作的开展，做好本科室院感控制工作，减少科室院感病例的发生。
2.1.1 强化消毒隔离工作 各临床科室应严格执行无菌技术操作规程，规范日常消毒工作，提高消毒质量，确保消毒灭菌效果。
2.1.2 认真执行院感病例的报告要求 临床医生发现、诊断的院感病例应在24小时内上报医院感染控制科，并根据需要及时做细菌培养，提高临床标本送检率。医院感染管理科制定相应的奖罚条例，逐步降低院感病例漏报率。
2.1.3 做好医疗废物管理 医院感染管理科根据《医疗废物管理条例》等制定的医疗废物管理有关制度、职责、处理流程及应急预案，后勤科负责与定点医疗垃圾处理中心签订医疗废物集中处置协议，建立规范的医疗废物暂存站，专人负责，进一步加强和规范医疗废物的收集、运送、暂存及交接各环节。
2.1.4 做好环境卫生学和消毒灭菌效果检测 现环境卫生学检测已不作常规检测，但可根据各院具体情况和实际需要做好重点科室监测，如作好手术室、供应室、母婴同室等的环境卫生学检测；灭菌液、无菌物品的每月监测。
2.1.5 控感办和医务科 护理部共同加大医务人员手卫生专项检查力度，定期或不定期检查、指导各临床、医技科室手卫生工作。各临床科室医院感染监控小组负责监督、检查、考核本科室医务人员手卫生开展情况。并培训、指导本科室医务人员手卫生规范的执行，使本科室医务人员养成良好的手卫生习惯。并与药械科及后勤联系，购置洗手液和改善洗手设施等。
2.2 各科的感染管理规范、消毒隔离要求的落实情况 依据《医院感染管理办法》等相关法律、法规的规定，各科配合感控科完善院感各项规章制度、职责、质量标准、工作流程、应急预案等，形成本院医院感染管理手册，各科室要对照标准，认真组织学习各项规章制度，明确目标、落实责任。根据医院制定的质量指标体系，重点抓好薄弱环节的控制，如内镜和口腔科、供应室器械的清洗和消毒灭菌等，并与奖惩挂钩。将每周定期查和随时查相结合、自查和互查相结合，及时将信息反馈给相关责任人、科室和分管院长，对检查中出现的问题，及时分析原因、制定措施，限期整改，抓好落实。
2.3 医院感染管理委员会在院感管理中发挥其核心作用，每季召开一次医院感染管理委员会会议，由各科主任和护士长等有关人员参加，讨论、分析、协调、解决院感工作中存在的问题。每季出一期医院感染管理汇总分析，通报院感工作情况。
2.4 检查培训知识落实 对各项培训工作，尤其是消毒隔离知识、无菌技术原则、手卫生知识、医院感染诊断标准等进行考核。考核方法有集中试卷考核、现场提问等方式。
3 加强医院感染控制知识的更新
随着医院感染管理知识的不断的更新、工作职能的延伸、工作质量标准的提高、新的诊疗技术的不断出现，工作的难度越来越大。而基层医院从事院感管理工作人员，绝大部分是护士，因此除了护理学知识外，还要加强临床医学、检验学、药理学、管理学等学科知识的学习，订阅专业杂志，每年参加一次省或省级以上的专业学术活动，更新和接受新的知识和理念，有效地指导临床开展工作，加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生和流行，提高医疗质量，保证医疗安全。 |
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发表于 2013-11-15 15:49
发表于 2013-11-15 15:51
发表于 2013-11-15 15:57
学习了