是医院感染性肺炎吗？

糯小呆

内科一例病人，女、76岁，9.22以“左肺上叶低分化腺癌术后复发伴多发转移（颅脑、左肺及胸膜下、右肺胸膜）。叩诊双肺呈过清音，听诊双肺呼吸音降低，双肺未闻及干湿啰音。住院期间长期卧床，10.13听诊双肺呼吸音低，偶闻及少许湿鸣音，查血常规示：WBC 13.2*10^9/L，病历书写考虑肺部感染，抗感染治疗。10.17病人死亡。医生上报了感染卡：医院感染性肺炎。但医院感染诊断标准明确说明：应排除非感染性因素如肺癌等。请问老师们，是医院感染性肺炎吗？

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期卧床病人很容易并发肺部感染。但是很多肿瘤病人往往有类白血病反应即白细胞升高现象，肺部听诊有啰音也不一定是肺部感染，应该结合临床，如有无发热、CRP升高及影响学的支持等等，咳嗽咳痰可能是肺癌本身的症状。

糯小呆

quote]长期卧床病人很容易并发肺部感染。但是很多肿瘤病人往往有类白血病反应即白细胞升高现象，肺部听诊有啰音也不一定是肺部感染，应该结合临床，如有无发热、CRP升高及影响学的支持等等，咳嗽咳痰可能是肺癌本身的症状。
[/quote]病人入院后9.24查：CRP>200mg/l，住院期间无高热， 9.28病员咳嗽、咳痰，但痰粘稠不易咳出，胸部CT示：肺癌伴胸膜转移。

满天星868

感染性因素如肺癌等所致的下呼吸道的改变",是指肺部器质性改变或癌性积液一类的改变吧？我的理解也是这样的，至于这个病例的诊断我的观点也是：这要看这个肺炎与肺癌的关系，如是肺癌所致的阻塞性肺炎，就不属院感