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本帖最后由 美好的家园 于 2013-11-15 09:52 编辑
患者,男性,50岁,因“摔伤颈部疼痛伴四肢瘫1小时”,急诊拟:颈6椎体骨折脱位伴四肢瘫,予2013年11日5日入院,入院时体温正常,白细胞11.5X109/L,留置尿管,尿常规检查正常,11月6日14:00在局麻下行“颅骨牵引术”,当天晚上体温39.2,医嘱给消炎痛栓100MG纳肛后,体温在36.8—38度,并用头孢西丁静点,11月11日体温39.6度,医嘱给予复方氨基比林\消炎痛栓,当时查血培养与痰涂片(革兰阳性菌占优势)\培养,肺部听诊无异常,并做了胸部CT:无实质性病变,复查尿常规正常,但血象\C反应蛋白高,医生在病例上未做特殊的分析,并只说体温高,给抗生素,与之沟通时,大家也在寻找体温高的原因,但11日当天停颅骨牵引,(牵引处无红肿\无渗出),事后体温仍在38度,目前痰培养是:肺炎克雷伯菌!血培养未出!
针对这份病例:
1患者发热的原因,会是颅骨牵引引起的吗?
2痰涂片与培养结果不合?会是哪些因素?
3菌血症?
4高位截瘫病人出现自主神经紊乱所致体温变化?(患者的体温升高一般在夜间)
欢迎大家讨论,我们的切入点有哪些?
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