这位患者是医院感染吗？

niujialan

这位患者是医院感染吗？
刚刚参加一起医疗纠纷。骨科，一位患者，38岁，男，2013年4月16日左胫腓骨双骨折入院，给予牵引，21日行手术，双切口。22日肌肉迅速液化，23日切口有黄色分泌物，切口不愈合。。。。。，现在患者切口已愈合，要求医院赔款40多万元。院长让说说是否是手术部位感染？
我说：

根据：外科手术部位感染预防与控制技术指南

(试行)

（二）切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。此患者在术后24小时内肌肉迅速坏死，考虑是排异反应。后期因为组织坏死引起切口感染。分泌物培养阳性。后期是手术部位感染，至于我院或者医生承担多大责任？如何认定？请老师们指导！谢谢！

niujialan

担多大责任？如何认定？不是我们管辖的范围，您只要和临床医生沟通确认是否属于医院感染即可。[/quote]
谢谢回复！只要和临床医生沟通确认是否属于医院感染即可,是医院感染吗！是医院感染，医院要承担责任。要依据。

四叶草

感最怕碰到这样的纠纷。换个思维，如果患者是医院感染，我能用什么证据推翻它？
该患者手术后第二日肌肉迅速坏死的原因是什么？切口分泌物做了培养吗？
就目前的情况，不容乐观。

niujialan

感最怕碰到这样的纠纷。换个思维，如果患者不是医院感染，我能用什么证据推翻它？
该患者手术后第二日肌 ...[/quote]
就目前的情况，是不容乐观。
是手术切口感染，我们要医院整改！

四叶草

color=Blue]此患者在术后24小时内肌肉迅速坏死，考虑是排异反应。  
如果患者术后肌肉迅速坏死是排异反应导致，那考虑是患者的自身原因。至于切口感染是排异反应的并发症。——这样解释，是否可行？

niujialan

患者在术后24小时内肌肉迅速坏死，考虑是排异反应。  
如果患者术后肌肉迅速坏死是排异反应导致，那考虑 ...[/quote]
切口感染是排异反应的并发症.
目前是这样解释的。谢谢四叶草老师的解答！