香港医院感染学习见闻之七：香港的医疗废物

柳莹依

    香港医疗废物的范围很小，就四种，医疗废物用红袋装：①锐器盒（针头刀片）；②来自绝对隔离病人的废物。（埃波拉病毒等四个病毒的感染病人才算，其他象HIV及SARS、破伤风等等都不算）③滴血及凝血块的敷料；带有少量血液的敷料不算医疗垃圾，带有脓的也不算，滴血敷料算作医疗垃圾不是在于其的危害风险而是基于对人的感官的刺激。④化验室病菌的储藏培养基。
      在微生物部参观时特别问到使用后的试管玻片的处理，回答是压力蒸汽灭菌后随生活垃圾处理。
      黄袋装的是人体和动物组织及器官。
      黑袋装的是普通垃圾，包括输液管注射器、尿片、尿袋及造口袋、纸手巾、包装纸、家居及行政废物、一般废物。
      在病房和手术室看到的是直接用袋子盛装垃圾，无桶无盖或有桶无盖。只在隔离病区看到带盖的垃圾桶，就象我们日常使用的各种颜色的脚踏桶，没有对桶的颜色作要求。
      在程棣妍老师上医疗废物管理这节课时，学员们不断发出惊异的啊？啊？声，也不奇怪，看看我们论坛上讨论的就知道大家为何啊啊不断了，我记得论坛上曾经讨论过毛毛的尿片是否为医疗废物，有的说母婴同室的不算，新生儿病区的就算，产妇恶露的血垫也是争持得很，还有人认为只要是在医院产生的废物都算。工作人员的口罩帽子等不一而足，这个医疗废物让我们晕头转向。在香港，除了在隔离病区及手术室我们看到红袋子外在普通病区只看到锐器盒没看到有红袋子。是我们做得更规范更保护大众健康了更环保了或者说更“左”了，或者怕完了各路行行色色的专家了因而宁可错杀一千而绝不漏过一个。还是他们更“右”了，各位看官心里可能有自己的答案。再者关于玻璃安瓿，在讲到职业暴露一课也强调必须是被病人使用过的锐器物刺伤才进入监测，都没接触过病人不算，这样看来这个玻璃安瓿掰开时划到手是不列入职业暴露的，这样一来这个安瓿又怎么能算是损伤废物要装入锐器盒进行特别处理呢？发了系列帖子后看到有的坛友赞叹说我们没有人家多钱，这是事实，但我们在某些方面的做法比人家有钱多了。当然不仅是在医疗废物方面，比如手术台的平均日使用台次数，搞起10多20个洁净手术间，实际每间平均只做2点几到3台，大伙都不愿接台，一上午所有手术间全部开放，下午呢？？每间手术间的使用成本不说，手术室护士呢要配10几20组，但下午或半个下午干嘛呢？所以不要老说我们没人家有钱，还是观念问题，还是体制问题。上周台湾一位医院运行总监来我院讲科室成本与运行，就讲到很多我们司空见惯其实是浪费的可控成本。。。


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[ 本帖最后由 柳莹依 于 2008-12-23 09:39 编辑 ]

柳莹依

废物分类指引

柳莹依

病区看到的就是这个,这个白袋就是装应该是黑袋装的东东，桶无盖,锐器盒很大哟,装到80%才丢,可没有要求48小时内要丢哟.他们一个病区床位少打针的更少,这个东东要多少天才到丢的时候，

[ 本帖最后由 柳莹依 于 2008-12-23 09:45 编辑 ]

柳莹依

手术室的垃圾袋直接套在特制的带有圈圈的架上，嘴巴也开得大大的。

[ 本帖最后由 柳莹依 于 2008-12-23 09:47 编辑 ]

wangqi

我国的医疗废物管理条例上规定,我们照章执行,与香港的规定有所不同.

柳莹依

终于看到符合我们要求的有盖垃圾桶，但这里是隔离病区（收治的病种见之六）的病房内，也没有我们正规，我们的桶是黄色的，为了管理年检查中专家的反馈，我院将所有治疗室换药室内象这样的脚踏桶全部换成黄色脚踏桶，有钱吧？

[ 本帖最后由 柳莹依 于 2008-12-23 10:01 编辑 ]

柳莹依

照章办事没有错，只是感叹我们的章为什么。。。。。还有比如卫生巾尿片这类没有明确规定的我们为何不可推论模糊化呢

桂花香

我们的一些规范要求不切实际，浪费得很。该花的钱如手卫生设施却不舍得多投入。
管理年检查，说这个流程不合理，那个布局不对，然后整改，打掉旧的做新的。
拆了旧楼起新楼，为的是改善就诊环境，花钱不心疼！

风雨同舟

同意您的观点，现在操作的是03年的规定，与现在中央提出的科学发展观相违背的内容，应予以修订。我们要讲科学，与时俱进。:ffff :ffff

星火

香港可能没有管理年检查，所以做正确的事，让大陆学习吧:lol
下次卫生部检查应请香港感控专家来检查，可能大家做的都对;P

绿谷

我们在香港玛丽医院的微生物室看到他们处理医疗废物是用高压蒸汽灭菌（4台高压灭菌器）后当生活垃圾处理，他们说这可大大降低处置医疗废物的费用。

柳莹依

正是如此

柳莹依

房间内是玛丽医院微生物部的灭菌柜

柳莹依

找到了这张垃圾分类图

桃子妖妖

很感谢柳版带给我们的好资料。感触很深，我们真的很有钱吗？:P
柳版，我想请教：据您资料中所说，香港医疗废物范围中;③滴血及凝血块的敷料；带有少量血液的敷料不算医疗垃圾，带有脓的也不算，滴血敷料算作医疗垃圾不是在于其的危害风险而是基于对人的感官的刺激。这一条不是很理解，:$ ，他们这样制定的依据是什么？很想知道:handshake

茉莉花开

"因而宁可错杀一千而绝不漏过一个"左一点专家不会批评你，右一点就会“学术批评”。
我们是没有钱的，没有钱可是建洁净手术室有钱，ICU也上洁净，领导说了算，这是“政绩”，手卫生跟政绩搭不上哦！！;P ;P ;P ;P

茉莉花开

强烈呼吁柳版把您的香港学习见闻组成系列！:$

柳荷

对医疗废物收集要求，各个检查专家意见不一，导致医院收集产生极左现象。

柳莹依

这是程棣妍老师的原话.

柳莹依

我记得雅礼的感染控制手册中有关医疗废物的描述与他们的思路是吻合的,具体的内容不是记得很清楚,可看看该控制手册.香港的医疗废物的制定也是医院与医管局协商的结果.