医院感染诊断问题

齐鲁清韵

   患者，梁兰云，女，72岁，平素身体健康，突发脑出血1小时，于2013年9月24日13时50分入院。肺部听诊双肺呼吸音粗（既往无呼吸系统病史）未闻及干湿性啰音，于17时30分行颅内血肿穿刺引流术，19时体温开始上升（T38.3---38.9°C）肺部听诊可闻及少量干湿性啰音，25日胸部CT示：双肺感染及少量胸腔积液，血常规报告：白细胞计数12.2X109/L,中性粒细胞比率升高。请问各位老师：此病例属于医院感染吗？谢谢！

齐鲁清韵

据医院感染诊断标准，入院未超过48小时，不属于医院感染。[/quote]
    在湘雅感染培训班上，徐秀华老师曾经讲过平素身体健康，突发急性多发性创伤、烧伤、急性脑病发生急性感染即使不超过48小时，也列为医院感染。因为免疫功能低下者自身细菌可短期即引起感染。这个病例我们也认为是医院感染，但是临床医生以不超过48小时为依据不上报。所以发此贴争取各位同仁的帮助。

YJQ2654041544

然病人无呼吸道感染病史，但病人入院时肺部听诊双肺呼吸音粗，就有了轻微肺部感染，随着时间关系，症状、体征越来越明显。所以，我认为这个病人应该是社区感染，不是院内感染。

风雨同舟

湘雅感染培训班上，徐秀华老师曾经讲过平素身体健康，突发急性多发性创伤、烧伤、急性脑病发生急 ...[/quote]
根据医院感染诊断标准，临床医师的做法是对的。某些老师的说法可能有道理，但是在具体执行中，还是应该按国家标准执行

hongd

者平素身体健康，突发脑出血入院时肺部听诊双肺呼吸音粗未闻及干湿性啰音，24日入院5个多小时体温开始上升（T38.3---38.9°C）肺部听诊可闻及少量干湿性啰音，25日胸部CT示：双肺感染及少量胸腔积液，血常规报告：白细胞计数12.2X109/L,中性粒细胞比率升高。
患者入院时神志清楚否？有无呕吐？会不会是因疾病发作时呕吐误吸导致吸入性肺炎？如果是的话应该不属院感病例。

草原星空

齐鲁清韵 发表于 2013-11-13 16:57

                               
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在湘雅感染培训班上，徐秀华老师曾经讲过平素身体健康，突发急性多发性创伤、烧伤、急性脑病发生急 ...

赞同您的观点，我们不能老被48小时而左右，具体情况具体分析，脑血管意外患者多会发生误吸，往往不到48小时即会发生肺内感染，这种情况多是内源性感染，但毕竟也属于医院感染。

四叶草

未来很幸福

病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前健康无感染。这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染，因为免疫功能低下者自身细菌可短期即引起感染，如上呼吸道细菌引起下呼吸道感染。另外，严重创伤可致全身炎症反应综合征和脓毒症，肠道细菌移位也可发生在24小时左右。

lvdongqin1963

入院不到48小时，应该是社区感染,