如何面对抗药性结核病在中国盛行的挑战？

星火

原题：抗药性结核病在中国盛行

中国的耐多药结核病（TB）水平几乎是全球平均耐多药水平的2倍。发表在开架阅览杂志 BMC Infectious Diseases 上的全国性的研究显示，中国的TB病例中几乎有10%对最有效的第一线抗结核病药物具有耐药性。

        来自荷兰KNCV Tuberculosis Foundation 的 Susan van den Hof 是一项调查中国的耐多药结核病（MDR-TB）流行情况的作者之一。她说：“为了了解耐药结核病的流行与分布情况，中国加入全球结核病耐药监测项目，并在1996年至2004年期间对10个省的耐药结核病情况进行了调查。”

        中国的TB病例数在全世界排名第二，它也是有着严重耐药性TB的国家之一。根据文章的作者披露：“各省之间的耐药结核病的流行情况存在着很大的差异，但平均来说，其流行情况高得令人担心。在所有的病例中，MDR-TB的加权平均数为9.3%；其中5.4%来自新病例，25.6%来自复治病例。全球MDR-TB病例占所有病例的比例为4.8%，其中新病例为3.1%，复治病例为19.3%。”

        治疗MDR-TB需要使用昂贵的、有毒性且疗效较差的第二线的药物，而且难以耐受有关的治疗。在一个运转良好良而且病人丢失率很低的TB控制项目中，预期高度的耐药性会发生在复治的病例中。这种情况与文章的作者在中国所观察到的情况一致。如果存在良好的TB控制项目的话，在所有的TB患者中复治病例的比例应该也很低。在中国，复治患者的比例存在各省间的差异，但平均为20%左右，而全球的平均数为11%。

        文章的作者说：“中国出现耐药现象存在着许多可能的解释，而在这个幅员广袤的国家中，不同的解释可能适用于不同的地区。其中包括在综合医院中抗TB药物的不合理的使用，对治疗缺乏督导，药物管理不良以及在医院中没有控制感染的措施等。另外，在中国某些地区，过去可以不用处方即可获得抗TB药物可能也与耐药性的发生有关。”

        目前，应用第二线药物对MDR-TB病例实行系统治疗已经在中国的某些地区开始了试点推行。接着，对MDR-TB的治疗将在中国扩展以防止MDR-TB的进一步扩散，将有助于MDR-TB患病率降低。



TAG: 结核病 抗药性 中国 http://www.91sqs.com/viewnews-41922.html

寶島

加強結核菌實驗室功能,以提供分離,鑑定及藥敏試驗結果,供臨床醫師診斷與治療結核病.

也是避免耐藥菌株產生的重要步驟.