换药室工作制度

xiesq999

论坛里也有不少换药室制度,但总觉得还不能完全满足目前我们的需求,因此重新又整理了一份,请各位老师看看还有哪些不完善的?

换药室工作制度
1. 室内清洁、整齐，清洁区、污染区划分明确，标志明显，有洗手设施。
2.物表、地面每日湿式清洁，遇污染时及时消毒 。擦布专用，用后清洁晾干。
3.严格执行无菌操作原则，操作前洗手，戴帽子、口罩，病房病人换药时,其用物在换药室准备好,放入治疗盘或治疗车上带入病房,,非换药人员不得入内。
4.各类外用药品，瓶签标识要明显，字迹要清晰。除固定敷料外(绷带等)，一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌有效日期。
5. 碘伏、酒精密闭保存，生理盐水棉球应现配现用，浸泡消毒液棉球的容器应每周更换2次，容器进行灭菌处理。干缸无菌持物钳每4 小时更换。
6.换药时应按先清洁伤口，后感染伤口。特殊感染病人如炭疽、气性坏疽、朊毒体感染等病人换药应床旁换药，尽量使用一次性换药物品；换药时必须穿隔离衣、戴手套，可重复使用的污染器械用后就地用2000mg/L含氯消毒液浸泡30min后 送供应室处置。朊毒体感染病人使用的污染器械应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液作用60min后送供应室处置。
7.医疗废物处理:接触患者创口分泌物的纱布、布垫等敷料、一次性医疗用品、切除的组织如坏死肢体等用医疗垃圾袋封装，特殊感染病人的感染性废物用双层医疗垃圾袋封装，按感染性垃圾焚烧处理。
8.换药室每日紫外线照射消毒一次，记录消毒时间及签名。

美好的家园

前辈,浸泡消毒液棉球的容器应每周更换2次?棉球是无菌的,换药也基本是破损的粘膜,所以我们目前是每天更换灭菌,当然更建议用小包装现配现用!

xiesq999

美好的家园 发表于 2013-11-10 14:10

                               
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前辈,浸泡消毒液棉球的容器应每周更换2次?棉球是无菌的,换药也基本是破损的粘膜,所以我们目前是每天更换灭菌 ...

谢谢,我们也是建议现配现用,但落实起来还有点困难,所以还是延用了以前的做法,目前来说也算是不违规,只对生理盐水棉球严格要求应现配现用,现在已做到了.

蓝色的天空

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沧海一粟

辛苦了！浸泡消毒液棉球的容器应每周更换2次虽然没错，但是一般来说，好像用不了那么长时间就用完了吧?!换药室每日紫外线照射消毒一次，是不是有点少呢？尤其是规模较大的医院，下午也有换药哦，应该每日至少消毒2次吧？！另建议：室内不得放置于换药无关的物品。

黎卫士

版主给我提供了学习机会，谢谢！我在版主[原创] 换药室工作制度的基础上作了一些修改，如修改不对的地方请批评指正，以下是修改后的＂换药室工作制度”。
换药室工作制度
1.、保持室内清洁卫生、医用物品摆放整齐，清洁区、污染区划分明确，标志明显，设有流动洗手设施。
2、、物体表面、地面每日湿式清洁，遇污染时及时消毒 ；擦布专用，用后清洁晾干。
3、严格执行无菌操作原则，操作前洗手，戴帽子、口罩，病房病人换药时,医用药械在换药室准备好,放入治疗盘或治疗车上带入病房,非换药人员不得入内。
4、各类外用药品，瓶签标识要明显，字迹要清晰。除固定敷料外(绷带等)，一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌有效日期。
5.、碘伏、酒精应密闭保存，每周更换2次，并有明显标识，标识内容包括：消毒液名称、浓度、更换日期，容器每周灭菌2次；生理盐水棉球应现配现用，浸泡消毒液棉球的容器应每周更换2次，容器进行灭菌处理；常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）应注明开启时间，一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装；使用无菌干燥持物钳及容器应每4-8小时更换。
6、换药时应按先清洁伤口，后感染伤口。特殊感染病人如炭疽、气性坏疽、朊毒体感染等病人换药应床旁换药，尽量使用一次性换药物品；换药时必须穿隔离衣、戴手套，可重复使用的污染器械用后就地用含有效氯2000mg/L含氯消毒液浸泡30min后 送供应室处置。朊毒体感染病人使用的污染器械应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液作用60min后送供应室处置。
7、医疗废物处理:接触患者创口分泌物的纱布、布垫等敷料、一次性医疗用品、切除的组织如坏死肢体等用医疗垃圾袋封装，特殊感染病人的感染性废物用双层医疗垃圾袋封装，按感染性垃圾焚烧处理。
8、换药室空气每天2次开启紫外线照射消毒，遇污染时及时消毒，并记录消毒日期、照射时间及消毒者签名。
9、凡侵入性诊疗用物必须一人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触物品必须一人一用一消毒，干燥保存。

午夜薰衣草

黎卫士 发表于 2013-11-10 17:16

                               
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版主给我提供了学习机会，谢谢！我在版主[原创] 换药室工作制度的基础上作了一些修改，如修改不对的地方请批 ...

灭菌储槽建议淘汰，现在都提倡小包装使用。使用无菌干燥持物钳及容器应每4-8小时更换？老师，规范上明确规定：4 小时更换一次。

yhy8562243

请问：“换药室每日紫外线照射消毒一次，”是在换药前、还是在换药后？具体如何操作？谢谢！

爱做梦的猪宝

第二条，抹布如何处理有规定，拖布应该也涉及。
第三条，请问，换药室不就是专门换药的房间吗？还是只是换药用物的准备室？
第五条，碘伏和酒精采用小瓶的吧，现在磨口瓶的应用率已经非常低了。
第八条，每日消毒，何时消，每次多久。


个人浅见

黎卫士

谢谢午夜薰衣草老师的指教，及时纠正。

xiesq999

黎卫士 发表于 2013-11-10 17:16

                               
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谢谢你的宝贵意见.碘伏、酒精我们用的是一次性小包装,上面有明显标识，用时只要写上开瓶日期就行了,暂时规定使用一周,没用完也重新更换一瓶.使用的干缸无菌持物钳每4 小时更换。

xiesq999

爱做梦的猪宝 发表于 2013-11-10 18:55

                               
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第二条，抹布如何处理有规定，拖布应该也涉及。
第三条，请问，换药室不就是专门换药的房间吗？还是只是换 ...

谢谢!换药室是专门换药的房间,有部分病人在换药间换,但病房很多病人是在床边换药的.
换药室每日紫外线照射消毒一次，每次30分钟,消毒时间在夜班,这样基本上换药室不用.
消毒液平时用于皮肤粘膜消毒的用小包装,但泡棉球用的还是大包装,这样成本要低些.

爱也伤

建议紫外线日常消毒时间为2次，上班前一小时，开30分钟；中午班一次。我们已经没有用干镊，用一次性的更好些。

xiesq999

爱也伤 发表于 2013-11-10 22:33

                               
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建议紫外线日常消毒时间为2次，上班前一小时，开30分钟；中午班一次。我们已经没有用干镊，用一次性的更好些 ...

谢谢!目前我们换药室以开窗通风为主,所以紫外线日常消毒时间为1次.平时换药用一次性的镊子较多,但不太好用,用夹棉球等灭菌物品,还是更好用些 ,长镊干罐保存.

爱也伤

xiesq999 发表于 2013-11-10 22:46

                               
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谢谢!目前我们换药室以开窗通风为主,所以紫外线日常消毒时间为1次.平时换药用一次性的镊子较多,但不太好用 ...

刚开始我们进的镊子也不好用，多与厂家沟通几次，现在外科医生很喜欢，而且一人一包一巾，很好用

yhy8562243

yhy8562243 发表于 2013-11-10 18:26

                               
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请问：“换药室每日紫外线照射消毒一次，”是在换药前、还是在换药后？具体如何操作？谢谢！

“夜班消毒30~60分钟，”是在早晨打扫卫生前、还是打扫卫生后？谢谢！

爱做梦的猪宝

xiesq999 发表于 2013-11-10 21:55

                               
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谢谢!换药室是专门换药的房间,有部分病人在换药间换,但病房很多病人是在床边换药的.
换药室每日紫外线 ...

谢谢您的回复，谢谢。
以后再修改的时候可以以您的做参考

xiesq999

yhy8562243 发表于 2013-11-11 13:13

                               
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“夜班消毒30~60分钟，”是在早晨打扫卫生前、还是打扫卫生后？谢谢！

夜班消毒30~60分钟,换药室卫生地面重点是在下午工作结束后，早晨只做物表的清洁。

yhy8562243

xiesq999 发表于 2013-11-11 15:53

                               
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夜班消毒30~60分钟,换药室卫生地面重点是在下午工作结束后，早晨只做物表的清洁。

问题就出在这，就是“早晨只做物表的清洁”也会产生灰尘，影响空气质量，我们消毒的目的就是保证空气质量，所以，消毒时间应放在清洁卫生之后进行，这样更合理。个人意见，仅供参考，谢谢！

guoyanyan

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