该病例属于院内感染吗？

心情驿站

各位老师好：
患者陈美英，女，73岁，入院诊断糖尿病，查体无咳嗽、咳痰，血常规也正常，入院第四天拍DR片，提示肺部感染.属于院内感染吗？谢谢

baixue1201

个人认为，如果目前该患者还是没有咳嗽咳痰等症状，就不能确定入院时胸片就没有问题。
如果查个血常规，白细胞确实较之前增高了且有意义的话，能够佐证感染的存在，可以认为是发生了医院感染。

心情驿站

个人认为，如果目前该患者还是没有咳嗽咳痰等症状，就不能确定入院时胸片就没有问题。
如果查个血常规， ...[/quote]
入院一直没有呼吸道的症状，因为是老年患者就常规的检查DR片，提示肺部感染的。血常规都是正常的。其实类似的情况也有，比如，高血压患者住院，没有任何呼吸道症状，血常规也正常，在常规拍片是，提示肺部感染，只不过时间段超过了。

心情驿站

个人认为，如果目前该患者还是没有咳嗽咳痰等症状，就不能确定入院时胸片就没有问题。
如果查个血常规， ...[/quote]
入院患者没有去拍片，听诊肺上正常，也没有症状，第四天才去完善了相关检查，影像学报告肺部感染？

心情驿站

年患者就常规的检查DR片，提示肺部感染的。血常规都是正常的。 应该入院前都有肺部感染吧？[/quote]
我也是这样认为的，糖尿病患者各方面体现不是很敏感的，只是完善检查没有积极，超过了这个时间段。是第四天出的影像学报告。我们是基层医院，有的检查入院就开了，但是存在费用问题，没有按时完善检查，等结果出来就三、四天以后了。类似问题很多的。比如，高血压的患者，拍DR，仍然是没有症状、血象正常，但是影像学报告肺部感染，而且，时间超了。

海港医院孙小轩

不能确定，或许入院时做DR已存在。

望星空

应该结合临床症状。入院48小时候后，出现什么症状和体征？如果有症状体征，再加上这张DR片才能诊断。

紫馨冰玉

只可惜刚入院时没有做DR片，不好说，也可能是入院前就有感染的

心清意闲

同意12楼老师的意见。

yhy8562243

此情况不属于院感。个人意见，仅供参考，谢谢！

小桥流水

不一定，如果入院开始胸片阴性，4天复查阳性可以考虑院内感染，但该患者入院开始并未拍片，且无临床症状，第四天拍片提示肺部感染很难说在院内发生的。

动飞扬

此病例不能排除入院时的肺部社区感染，因入院时未做相关检查，现无法查证，结合临床表现、阳性体征、医生诊断来定断比较合适

liboyiyuan

不知道DR片提示感染的程度是否严重，在临床上有些老年患者平时正常情况下照片也有类似于炎症的改变，但是不一定有感染，在病情允许的情况下可以先观察，不一定立即就进行抗感染治疗，有小部分这种没有症状的患者最后做CT等相关检查后的结论的结核或是Ca的情况也是有的，因为这两种疾病是发展是比较隐匿的。这个病人我觉得现在还不太好定就是院感，可以继续追踪下。

月光天使

应该算是，因入院时不存在，也没有症状，四天以后DR阳性，也有呼吸道症状，按照美国胸CDC和IDSA/ATS的指南中均把胸片有肺炎表现作为肺部感染诊断的金标准、临床上也确实有部分患者存在没有呼吸道症状和体征的医院获得性肺炎。

huangguxy

入院后体温变化情况是怎样的？如果入院时无发热，无呼吸道症状，四天后也无发热，无症状，或许是社区肺部感染吧

心情驿站

liboyiyuan 发表于 2013-11-6 15:27

                               
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不知道DR片提示感染的程度是否严重，在临床上有些老年患者平时正常情况下照片也有类似于炎症的改变，但是不 ...

老师您好：DR片报告肺部感染。结核？然后，我们又拍了CT，CT显示肺部感染。

liboyiyuan

老师您好：DR片报告肺部感染。结核？然后，我们又拍了CT，CT显示肺部感染。

，这个我想需要临床医生的经验来判断是否是感染，即使是感染其实我感觉可以不算院内感染的，因为入院后较入院前没有症状等改变，只是临床医生可以会纠结于糖尿病患者抵抗力低，如果是感染不控制会病情加重，我以前临床工作时按触的老年患者往往是多次反复住院，对其病情已掌握比较清楚，例如我们有一个老年患者多年来无论何时照片和CT均会提示感染，而且肺底部罗音从未消失过，每次住院我们都会根据症状、血常规、与未感染时的影像对比综合考虑是否感染，如果不清楚的医生可能每次住院可能都会给其使用抗生素。建议这个病例医生建议如果允许做痰培养，可以诊断性治疗，治疗后对比CT结果。如果明显好转，那感染就可以明确。

4321

不能确定，或许入院时做DR已存在，那样的话就应该是社区感染。