请教各位老师，此病例是否是医院感染

平淡如水

患者  男性 50岁 因“有胫腓骨骨折术后月1.5年”入院
患者自述于入院前约1.5年因伤导致右胫腓骨粉碎性骨折，在我院行手术治疗，胫骨、腓骨接骨板固定。切口一期愈合。自述术后切口远端出现缝合线头外露自行处理换药，局部出现红肿逐渐出现窦道口并有渗出，自行窦道口换药处理，效果不理想，窦道口愈合后时有破溃渗出。近20余天切口局部再次出现新破溃口，局部红肿。
查体：一般状态可，无发热，右小腿远端内外侧均见手术切口瘢痕，内侧切口中段有约1cm破溃口，周缘发红，有少量脓样渗出无臭味。皮温正常。右踝关节屈伸无受限，足部皮肤感觉正常，足背动脉搏动良好。

不断追求

该病例应该是切口感染病例

焚膏继晷

属于医院感染，考虑手术深部切口感染。

15161850126

同意楼上老师的观点，本病例是医院感染病例！

小小牧童

严格来说，上次手术为1.5年前，不算院感的。

家喻安顺

此病例属于医院感染，手术切口深部感染，感到疑惑的是1.5年后才出现症状，平时无感觉吗？

宁静的海

窦道是什么时候形成的？

星火

超出医院感染手术部位一年的期限，很难确认医院感染？有病原学诊断？

平淡如水

宁静的海 发表于 2013-11-4 14:46

                               
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窦道是什么时候形成的？

窦道是术后1年内出现的

平淡如水

星火 发表于 2013-11-4 14:54

                               
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超出医院感染手术部位一年的期限，很难确认医院感染？有病原学诊断？

做细菌培养了，要明天出结果的！这是我今天查病历发现的病例，临床医生根本不会主动报！

huanghaiyingfj

未述窦道是什么时候出现的，未做分泌物送检，有提到缝线，是否考虑缝线的反应

tuziwen1

为何这么长时间了才出现症状？

他山石

"右胫腓骨粉碎性骨折，在我院行手术治疗，胫骨、腓骨接骨板固定。切口一期愈合。"是行内固定术，内固定物取出了没？何时出现缝合线头外露和窦道口？有几个“窦道口”或“破溃口”？“窦道是术后1年内出现的”入院诊断？

平淡如水

他山石 发表于 2013-11-4 15:21

                               
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"右胫腓骨粉碎性骨折，在我院行手术治疗，胫骨、腓骨接骨板固定。切口一期愈合。"是行内固定术，内固定物取 ...

内固定物没有取出  出院回家出现缝合线头外露 自行处理后形成窦道 一个窦道
窦道是术后一年内形成的不是诊断 是我问过医生 医生是这么说的

平淡如水

huanghaiyingfj 发表于 2013-11-4 15:05

                               
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未述窦道是什么时候出现的，未做分泌物送检，有提到缝线，是否考虑缝线的反应

窦道是术后一年内出现的 分泌物培养明天出结果

他山石

平淡如水 发表于 2013-11-4 15:27

                               
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内固定物没有取出  出院回家出现缝合线头外露 自行处理后形成窦道 一个窦道
窦道是术后一年内形成的不是 ...

以什么诊断入院的？这个窦道时好时坏，反复出现线头？

honey561

时间为1年半超过了手术术后随访时间，这中间过程有无随访，有无随访结果，而且还自行处理过，很难确认院感

wyq6064

平淡如水 发表于 2013-11-4 14:57

                               
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窦道是术后1年内出现的

如果窦道是手术后一年内出现的，应考虑为医院内感染，可取窦道的分泌物送细菌培养，看是什么病原菌，可依据药敏结果使用抗菌药物

他山石

我觉得现在主要是查找引起窦道的原因。固定物、死骨、缝线等异物。

爱也伤

如果窦道是手术后一年内出现的，应考虑为医院内感染，可取窦道的分泌物送细菌培养，看是什么病原菌，可依据药敏结果使用抗菌药物，为啥现在才来。