谁有艾滋病的感染防控措施？

健康教育

谁有艾滋病的感染防控措施？

huhongtao

艾滋病管理条例里面有。

袁圆

论坛中学到的知识，一起分享。
艾滋病病原体为人免疫缺陷病毒（human immunodifficiency virus，HIV），主要通过性接触传播（同性或异性间）、血液传播（输血、使用血制品、及静脉吸毒）和母婴传播。日常生活接触，如同桌进餐、共用浴具、握手、拥抱等不会感染艾滋病。离体后的HIV抵抗力很弱，几乎所有的消毒剂在短时间内均可将其灭活。HIV病毒对热很敏感，WHO推荐加热100℃20分钟。艾滋病病毒不耐酸，较耐碱；酒精具有良好的灭活作用，75%酒精只需1分钟即不能检出RT酶活性。HIV对紫外线或a射线不敏感。当环境和生活用品或医疗器械被感染者的血液、性分泌液和其它体液污染时，应随时进行消毒。病人迁移或死亡后应进行终未消毒。
标准预防
医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。
1、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，应戴手套、具有防渗透性的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，应当穿具有防渗透性的隔离衣。
2、不要用手直接触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。如果有手部皮肤破损情况时，应尽量避免接触血液、体液或粘膜，如果无法回避接触时应将有破损的皮肤用创可贴等保护好后再戴双层手套进行操作，不要在用过的一次性注射针头上盖针头套，不要用手毁坏用过的注射器。在缝合创口时，要特别注意减少刺伤。把用过的注射器直接放到专门的桶中，统一处理。
3、治疗中尽量使用一次性用品，包括注射器、输液器、试管、手套、隔离衣等。医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
4、用后的污物必须进行及时统一消毒处理，以防止医源性感染的发生。使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。
5、使用防护设施避免直接接触血液、体液：根据可能接触血液，体液量的多少，决定采用适当防护设施。包括：手套，口罩，防护眼镜，隔离衣等。
6、无论在什么情况下，不要把用过的锐利器具直接传递给别人。在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。
7、勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起。勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。
注意事项
HIV是血液传播，日常接触后注意手卫生，最主要防止针刺伤，做好血源性传播疾病的隔离措施，重要的是医护人员及工勤人员防止职业暴露。
1、病人最好是单间，处置用品单独使用。
2、病人专用体温计、血压计、听诊器在病人离去后以消毒剂作终末消毒。
3、注重医护及工勤人员职业防护，特别是针刺伤。
4、被服按照感染性，特殊处理；所用器械等正常消毒，无需特殊处理；生活垃圾按医疗废物处理。
5、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。
6、对病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染
性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施，做好标准预防和消毒隔离
消毒方法：
1)感染者和病人流出的血液、性分泌液和炎性分泌物，应就地进行消毒后再做清洁处理。消毒时，应以二氯异氰尿酸钠或漂白粉剂将流出的体液全部覆盖，或用含氯消毒剂溶液（含有效氯1000mg/L）或0.5% 过氧乙酸溶液作用15min～30min。对血液污染的物品，应煮沸15min，或浸泡于含氯消毒剂溶液（含有效氯1000mg/L），或0.5% 过氧乙酸溶液中作用15min～30 min。废弃的血液污染物品，如卫生巾、卫生护垫、卫生纸等可予焚烧，或经消毒液浸泡消毒后再按生活垃场处理。
2）对地面、墙壁；家用物品、家俱、玩具；衣服、被褥、餐 (饮) 具等的消毒按各种污对象的常用消毒方法中的规定进行。
3）对手与皮肤的消毒可按各种污染对象的常用消毒方法中的规定进行。
  4）感染者和病人粪便应按各种污染对象的常用消毒方法所列方法
进行消毒处理。
5）排泄物容器的消毒可按各种污染对象的常用消毒方法中的规定
进行。抽水马桶盖可用含氯消毒剂溶液（含有效氯500mg/L）或
0.2% 过氧乙酸溶液擦拭消毒。
6）运输工具可按各种污染对象的常用消毒方法中的规定进行。
7）发现抗-HIV阳性血液及血制品时，应尽快彻底焚烧，对储存
此类物品的冰箱、冷库解冻后的冰水可用含氯消毒剂溶液（含有
效氯 1 000 mg/L）按1:1的比例混匀，作用30 min后排放。冰
箱、冷库内外壁，可用乙醇、苯扎溴铵等擦拭消毒。
8）对实验室污物的处理，可将用过的针头、注射器、输液管、
酒精棉球、棉签、橡胶手套、橡胶管与其它污物装入桶中，浸以
1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液消毒，作用30min以上。必要时
可彻底焚烧，焚烧后的灰烬按一般垃圾处理。
艾滋病毒的消毒方法：
一般消毒剂就能使艾滋病病毒（HIV）灭活。其具体消毒方法如下：
  1.把病人用过的床单、衣服等装入防水口袋外加一布袋，经高压蒸气消毒或煮沸消毒20分钟后再洗净。
　2.将病人分泌物和排泄物以20％漂白粉乳液泡1－2个小时。洗脸水、洗澡水等进入专用的消毒池，消毒后方可排放至下水道。
3.墙壁、地板、桌椅或实验台沾染血液、体液后，用新配制的10
％次氯酸钠擦冼。病人房间内用具、门窗、床等以漂白粉澄清液（2
％）或0.2％次氯酸钠擦拭，每日两次。门把上应安装有消毒液的
布套。地板用浸湿2％漂白粉澄清液的拖把每日擦拭2次，或用地
面喷洒方法消毒。
　4.病人用的洗面盆、便池、浴池以2％漂白粉澄清液每日消毒一次。
5.病人使用过的一次性用品或可烧燃的废弃物应装入不漏水的双层塑料袋中焚毁。需再次使用用品应专用，每日以煮沸或高压等方法消毒。
　6.重复使用器械应按要求包好进行高压消毒或用福尔马林气体消毒。
　7. 将欲作病理检查的组织浸泡于10％甲醛液中，容器外面应用消毒剂擦拭，装入另一个不透水的容器中。  
　8. 工作人员接触病人后先用肥皂液洗手，并浸泡于消毒液如0.2％过氧乙酸3分钟，再以清水冲掉。污染的衣、帽、口罩、手套、
胶 靴等应按消毒要求装入防水口袋内，外面再加套一布口袋，并加以标志，按对病毒性乙肝消毒的办法消毒。
　


附
职业暴露处理

一、处理流程
1、血液、体液等溅洒于皮肤、黏膜表面应立即先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲洗。
2、溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗。
3、皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，禁止进行伤口的局部挤压，然后用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗，再用0.5%碘伏、70%酒精、0.2%-0.5%过氧乙酸、3%双氧水等消毒创面。
二、判断暴露源性质
1、抗-HIV阳性→请专家评估伤口暴露级别→决定是否用药→若需用药，尽量在1小时内服用→填写职业暴露个案登记表→报所在地区疾病控制部门。
2、被HBV阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤→在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg（按0、1、6月间隔）
3、职业暴露后的处理原则
(1) 紧急局部处理
   1）用肥皂和水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
   2） 如有伤口应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水清洗。
  3）受伤部位的消毒，伤口应用消毒液（如75％的酒精，0.2%～0.5％的过氧乙酸，0.5％碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。
  (2) 对暴露者的处理
  1） 暴露者应暂时脱离工作岗位。
  2） 由专家对暴露级别进行评估，确定是否进行药物预防，如有必要，应于24小时内开始服药并坚持完成整个过程。原则上，用药越早越好，并采用联合疗法（二种或三种药物）。
  3） 暴露者应于暴露后0、6周、12周、6月、12月进行血液检测。
  (3) 事故的报告和记录
    1)立即向单位负责人和当地疾病控制中心报告。
    2)查找事故原因，并对事故过程和处理情况进行详细记录。包括事故的发生时间、地点及经过、暴露方式、损伤的具体部位、损伤的程度、接触物的种类和含有HIV的情况、处理方法和处理经过（包括现场专家和领导的活动）、详细记录用药情况及首次用药时间、药物的毒副作用情况及用药的依从性。
    3)各事故处理单位在每年的7月5日和次年的1月5日前将上、下半年填写的艾滋病职业暴露人员个案登记表报至本省疾病预防控制中心。每年的7月10日和次年的1月10日省疾病预防控制中心填写本省的"艾滋病防治工作人员职业暴露事故汇总表"，报至本省（市、区）卫生厅（局）。抄报中国疾病预防控制中心。
  (4) 保密：
    无论重大事故还是小型事故，对事故涉及的职业暴露者在整个处理过程中均应做好保密工作，每一个得到信息的机构或个人均应严守秘密。
三、职业暴露后的咨询与监测
1．暴露后的咨询
在发生职业暴露后，医疗卫生相关机构应提供对暴露者的随访和咨询，包括心理咨询。随访的内容包括：对所服药物毒副作用的监测和处理、定期进行HIV抗体的检测、观察和记录HIV感染的早期症状等。
2．HIV感染的监测
事故发生后立即、4周、8周、12周和6月后检测HIV 抗体，有条件时可作HIV P24抗原和HIV RNA测定。
四、职业暴露后的登记与报告
各医疗单位应每半年将本单位发生HIV职业暴露的情况进行登记汇总，逐级上报至省级疾病预防控制中心，省级疾病预防控制中心汇总后上报中国疾病预防控制中心。
五、预防职业暴露的措施
（1）进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理工作时，必须佩戴手套。操作完毕脱去手套后，应立即洗手；
（2）在进行有可能发生血液、体液飞溅的诊疗和护理操作过程中，医务人员除需佩戴手套和口罩外，还应带防护眼镜；当有可能发生血液、体液大面积飞溅，有污染操作者身体的可能时，还应穿上具有防渗透性能的隔离服；
（3）医务人员在进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，若手部皮肤存在破损时，必须戴双层手套；
（4）使用后的锐器应当直接放入不能刺穿的利器盒内或毁型器内进行安全处置；抽血时建议使用真空采血器，并应用蝶型采血针；禁止对使用后的一次性针头复帽；禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器。
安全处置锐利器具:
  1)无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。
  2)在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。
   3)千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。
  4)在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。
  5)把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统一处理。
  6) 勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。
  7)勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。
器具消毒:
  为保证消毒效果，器具必须用热水和清洁剂洗干净后再消毒。所有符合消毒规范的消毒程序都足以杀灭艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎
手卫生：
  医务人员的手常常带有病原微生物，这也是造成病原体在病人中传播和主要原因之一。医务人员手上沾着的体液，可以很容易地用肥皂和水清除干净。
标准防护：
使用防护设施避免直接接触体液。根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。
安全处置废弃物
1）运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套。
2）处理液体废弃物必须戴防护眼镜。
  没有被血液或体液污染的废弃物，可按一般性废弃物处理。

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路过学习，非常感谢老师的无私奉献！

宫圆圆

非常感谢老师的无私奉献！

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袁圆 发表于 2013-11-4 09:20

                               
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老师总结的很好啊！已下载学习

307184066

下载认真学习，现在这类病人越来越多了

琪琪5

袁圆 发表于 2013-11-4 09:20
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路过学习，非常感谢老师的无私奉献！